Perfil clínico epidemiológico de las infecciones por clostridioides difficile en pacientes pediátricos menores de 5 años, atendidos en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en el periodo comprendido de agosto 2020 a agosto 2024

Abstract

RESUMEN La Infección por Clostridioides difficile se considera la causa más común de diarrea asociada a antibióticos. En niños la incidencia ha aumentado, siendo difícil cuantificar la exactitud dadas las limitaciones para el diagnóstico. El uso indiscriminado de antibióticos, inhibidores de bomba de protones y la inmunosupresión son los principales factores de riesgo asociados. Objetivo principal: Describir características clínicas y paraclínicas de los menores de cinco años que cursaron ICD en el periodo de agosto 2020 a agosto 2024, conocer la frecuencia de colonización por C. difficile y limitar el uso indiscriminado de antibióticos para esta patología. Materiales y métodos: Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo y descriptivo en pacientes pediátricos de 0 a 5 años atendidos entre agosto 2020 y agosto 2024 en el CHMH con cuadro gastrointestinal que ingresaron al servicio de urgencias con PCR multiplexada para patógenos gastrointestinales positiva a C. difficile. Resultados: Se tuvo a 54 pacientes con PCR positiva para C. difficile, sólo 11 (20.3%) resultaron positivos a determinación de toxinas A y B por inmunoanálisis. Se analizaron los casos positivos, la edad media fue de 4 meses y la moda de 7 meses. El 63% fueron hombres, 50% eutróficos, 35.2% recibió lactancia materna. El 24% con genopatía, 25% oncológicos, 7.4% antecedente de prematurez y el 42.5% eran previos sanos. Respecto al consumo previo de antibióticos se presentó en 25.9% siendo las C3 las más prescritas. El 35% con antecedente de hospitalización y una media de 7 días de estancia previa. El manejo de los casos positivos fue con metronidazol en 46.3%y en el 29.6% recibió manejo sintomático. El 94.4% se egresó por mejoría, el 1.9% egresó por alta voluntaria y el 1.9 % falleció por perforación intestinal. Conclusión: La incidencia de C. difficile en nuestro contexto se alinea con lo reportado en la literatura revisada, del 20 al 30% según Debbie y colaboradores (2023). Tales datos coinciden con los obtenidos en este estudio, identificándose 11 casos positivos. En esta serie, el síntoma predominante fue la diarrea, y la mortalidad resultó relativamente baja. Palabras clave: Clostridium difficile, colitis pseudomembranosa, niños, disbiosis.

ABSTRACT: Clostridioides difficile infection is considered the most common cause of antibiotic-associated 6 diarrhea. In children, the incidence has increased, making it difficult to quantify the accuracy given the limitations for diagnosis. The indiscriminate use of antibiotics, proton pump inhibitors and immunosuppression are the main associated risk factors. Main objective: To describe clinical and paraclinical characteristics of children under five years of age who suffered from CDI in the period from August 2020 to August 2024, to know the frequency of colonization by C. difficile and to limit the indiscriminate use of antibiotics for this pathology. Materials and methods: A longitudinal, retrospective and descriptive study was carried out in pediatric patients from 0 to 5 years of age treated between August 2020 and August 2024 at CHMH with gastrointestinal symptoms who were admitted to the emergency department with a multiplexed PCR for gastrointestinal pathogens positive for C. difficile. Results: 54 patients with positive PCR for C. difficile were included, only 11 (20.3%) were positive for determination of toxins A and B by immunoassay. Positive cases were analyzed, the mean age was 4 months and the mode was 7 months. 63% were men, 50% were eutrophic, 35.2% were breastfed, 24% had genopathy, 25% were oncological, 7.4% had a history of prematurity and 42.5% were healthy. Regarding previous use of antibiotics, it occurred in 25.9%, with C3 being the most prescribed. 35% had a history of hospitalization and a mean of 7 days of previous stay. The management of positive cases was with metronidazole in 46.3% and in 29.6% received symptomatic management. 94.4% were discharged due to improvement, 1.9% were discharged voluntarily, and 1.9% died due to intestinal perforation. Conclusion: The incidence of C. difficile in our context is in line with that reported in the reviewed literature, 20 to 30% according to Debbie et al. (2023). Such data coincide with those obtained in this study, identifying 11 positive cases. In this series, the predominant symptom was diarrhea, and mortality was relatively low. Keywords: Clostridium difficile, pseudomembranous colitis, children, dysbiosis.