RESUMEN
La Infección por Clostridioides difficile se considera la causa más común de diarrea asociada a
antibióticos. En niños la incidencia ha aumentado, siendo difícil cuantificar la exactitud dadas
las limitaciones para el diagnóstico. El uso indiscriminado de antibióticos, inhibidores de bomba
de protones y la inmunosupresión son los principales factores de riesgo asociados.
Objetivo principal: Describir características clínicas y paraclínicas de los menores de cinco años
que cursaron ICD en el periodo de agosto 2020 a agosto 2024, conocer la frecuencia de
colonización por C. difficile y limitar el uso indiscriminado de antibióticos para esta patología.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo y descriptivo en
pacientes pediátricos de 0 a 5 años atendidos entre agosto 2020 y agosto 2024 en el CHMH
con cuadro gastrointestinal que ingresaron al servicio de urgencias con PCR multiplexada para
patógenos gastrointestinales positiva a C. difficile.
Resultados: Se tuvo a 54 pacientes con PCR positiva para C. difficile, sólo 11 (20.3%) resultaron
positivos a determinación de toxinas A y B por inmunoanálisis. Se analizaron los casos
positivos, la edad media fue de 4 meses y la moda de 7 meses. El 63% fueron hombres, 50%
eutróficos, 35.2% recibió lactancia materna. El 24% con genopatía, 25% oncológicos, 7.4%
antecedente de prematurez y el 42.5% eran previos sanos. Respecto al consumo previo de
antibióticos se presentó en 25.9% siendo las C3 las más prescritas. El 35% con antecedente
de hospitalización y una media de 7 días de estancia previa. El manejo de los casos positivos
fue con metronidazol en 46.3%y en el 29.6% recibió manejo sintomático. El 94.4% se egresó
por mejoría, el 1.9% egresó por alta voluntaria y el 1.9 % falleció por perforación intestinal.
Conclusión: La incidencia de C. difficile en nuestro contexto se alinea con lo reportado en la
literatura revisada, del 20 al 30% según Debbie y colaboradores (2023). Tales datos coinciden
con los obtenidos en este estudio, identificándose 11 casos positivos. En esta serie, el síntoma
predominante fue la diarrea, y la mortalidad resultó relativamente baja.
Palabras clave: Clostridium difficile, colitis pseudomembranosa, niños, disbiosis.
ABSTRACT:
Clostridioides difficile infection is considered the most common cause of antibiotic-associated
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diarrhea. In children, the incidence has increased, making it difficult to quantify the accuracy
given the limitations for diagnosis. The indiscriminate use of antibiotics, proton pump inhibitors
and immunosuppression are the main associated risk factors.
Main objective: To describe clinical and paraclinical characteristics of children under five years
of age who suffered from CDI in the period from August 2020 to August 2024, to know the
frequency of colonization by C. difficile and to limit the indiscriminate use of antibiotics for this
pathology.
Materials and methods: A longitudinal, retrospective and descriptive study was carried out in
pediatric patients from 0 to 5 years of age treated between August 2020 and August 2024 at
CHMH with gastrointestinal symptoms who were admitted to the emergency department with a
multiplexed PCR for gastrointestinal pathogens positive for C. difficile.
Results: 54 patients with positive PCR for C. difficile were included, only 11 (20.3%) were
positive for determination of toxins A and B by immunoassay. Positive cases were analyzed, the
mean age was 4 months and the mode was 7 months. 63% were men, 50% were eutrophic,
35.2% were breastfed, 24% had genopathy, 25% were oncological, 7.4% had a history of
prematurity and 42.5% were healthy. Regarding previous use of antibiotics, it occurred in 25.9%,
with C3 being the most prescribed. 35% had a history of hospitalization and a mean of 7 days
of previous stay. The management of positive cases was with metronidazole in 46.3% and in
29.6% received symptomatic management. 94.4% were discharged due to improvement, 1.9%
were discharged voluntarily, and 1.9% died due to intestinal perforation.
Conclusion: The incidence of C. difficile in our context is in line with that reported in the reviewed
literature, 20 to 30% according to Debbie et al. (2023). Such data coincide with those obtained
in this study, identifying 11 positive cases. In this series, the predominant symptom was diarrhea,
and mortality was relatively low.
Keywords: Clostridium difficile, pseudomembranous colitis, children, dysbiosis.
