Rendimiento diagnóstico de índices hematológicos y escalas de severidad para pancreatitis biliar aguda severa en Hospital General Zona 3 en Aguascalientes

Abstract

Antecedentes: La pancreatitis aguda severa de origen biliar es una patología grave asociada a una mortalidad significativa. Diversos estudios han propuesto el uso de índices hematológicos, como el índice neutrófilo infocito (NLR, por sus siglas en inglés), el índice plaqueta-linfocito (PLR, por sus siglas en inglés) y el ancho de distribución de glóbulos rojos (RDW, por sus siglas en inglés), como predictores útiles de mortalidad en pacientes con esta patología. Sin embargo, su desempeño en la predicción de mortalidad requiere una evaluación más profunda en distintos contextos clínicos. Objetivo: Evaluar el desempeño clínico de los índices hematológicos como predictores de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda severa de origen biliar ingresados en el Hospital General de Zona No. 3 de Aguascalientes. Material y métodos: Se realizó un estudio instrumental y retrospectivo. Se incluyó a 25 pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de pancreatitis aguda severa de origen biliar. Los datos clínicos y demográficos fueron obtenidos de los expedientes clínicos. Se evaluó el desempeño de cada índice mediante curvas ROC y se calcularon la sensibilidad, especificidad y valores predictivos en diferentes puntos de corte. Se utilizaron normogramas de Fagan para interpretar la probabilidad pre-test y post-test de mortalidad. Resultados: De los 25 pacientes evaluados, el 36% falleció. El NLR presentó el mejor desempeño como predictor de mortalidad, con un área bajo la curva (AUC, por sus siglas en inglés) de 0.823. El punto de corte óptimo fue de 15.1, con una sensibilidad del 78% y una especificidad del 88%, lo que confirma su capacidad para discriminar entre pacientes que fallecen y aquellos que sobreviven. El RDW mostró un AUC de 0.747, con una alta sensibilidad del 89%, aunque una especificidad más baja del 56% en un punto de corte de 15.0, lo que lo convierte en un predictor moderadamente efectivo. En contraste, el PLR tuvo un desempeño menor, con un AUC de 0.451, indicando que su capacidad para predecir mortalidad es baja. Conclusiones: el NLR se destacó como el mejor predictor de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda severa de origen biliar, seguido por el RDW, que también mostró una capacidad moderada para predecir desenlaces adversos. Palabras clave: Pancreatitis aguda, Mortalidad, Índices hematológicos.

Background: Severe acute pancreatitis of biliary origin is a serious disease associated with significant mortality. Several studies have proposed the use of hematological indices, such as neutrophil-lymphocyte ratio (NLR), platelet-lymphocyte ratio (PLR), and red blood cell distribution width (RDW), as useful predictors of mortality in patients with this pathology. However, their performance in predicting mortality requires further evaluation in different clinical contexts. Objective: To evaluate the clinical performance of hematological indices as predictors of mortality in patients with severe acute pancreatitis of biliary origin admitted to the General Hospital of Zone No. 3 of Aguascalientes. Material and methods: A retrospective, instrumental study was conducted. Twenty-five patients over 18 years of age with a diagnosis of severe acute pancreatitis of biliary origin were included. Clinical and demographic data were obtained from medical records. The performance of each index was evaluated using ROC curves, and sensitivity, specificity and predictive values were calculated at different cut-off points. Fagan normograms were used to interpret the pre-test and post-test probability of mortality. Results: Of the 25 patients evaluated, 36% died. The NLR showed the best performance as a predictor of mortality, with an area under the curve (AUC) of 0.823. The optimal cut-off point was 15.1, with a sensitivity of 78% and a specificity of 88%, confirming its ability to discriminate between patients who die and those who survive. The RDW showed an AUC of 0.747, with a high sensitivity of 89%, although a lower specificity of 56% at a cut-off point of 15.0, making it a moderately effective predictor. In contrast, the PLR performed worse, with an AUC of 0.451, indicating that its ability to predict mortality is low. Conclusions: The NLR stood out as the best predictor of mortality in this population of patients with severe acute pancreatitis of biliary origin, followed by the RDW, which also showed a moderate ability to predict adverse outcomes. Keywords: Acute pancreatitis, Mortality, Hematological indices.