Correlación entre el valor predictivo positivo de la medida por ultrasonido del tejido anterior del cuello a nivel de las cuerdas vocales y predicción con escala Cormack Lehane en pacientes obesos sometidos a anestesia general en cirugía electiva en el Hospital General de Zona 3, Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Correlación entre el valor predictivo positivo de la medida por ultrasonido del tejido anterior del cuello a nivel de las cuerdas vocales y predicción con escala Cormack Lehane en pacientes obesos sometidos a anestesia general en cirugía electiva en el Hospital General de Zona 3, Aguascalientes. ANTECEDENTES. El uso de ultrasonido (USG) para la valoración de la vía área (VA), entre ellas la medida del tejido anterior del cuello a nivel de las cuerdas vocales (ANS-VC) ha demostrado utilidad, sin embargo, no se ha consolidado en pacientes con obesidad. La obesidad incrementa 30% la dificultad a la intubación. La intubación difícil se asocia a la ausencia de pruebas predictivas precisas y representa el 25% de los eventos fatales relacionados a la anestesia. OBJETIVO. Correlacionar el valor predictivo positivo de la medición ultrasonográfica del tejido anterior del cuello a nivel de las cuerdas vocales con la predicción de la escala Cormack Lehane (CL) en pacientes obesos sometidos a anestesia general durante cirugías electivas en el Hospital General de Zona 3 (HGZ3), Aguascalientes. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN. Se llevó a cabo un estudio de correlación en pacientes con obesidad de 18 años en adelante, programados para cirugía con anestesia general. Durante la valoración, se recolectaron datos sociodemográficos y se midió el ANS-VC, promediando las medidas en el eje central, 15 mm a la izquierda y 15 mm a la derecha. Un grosor de ≥ 1.12 cm se consideró un predictor de vía aérea difícil. Finalmente, se evaluó la escala CL, considerando laringoscopia difícil los grados 3 y 4. RESULTADOS. De los 81 pacientes incluidos en el estudio, el 71.6% fueron mujeres y el 28.4% hombres, con una edad promedio de 41.40 ± 12.64 años y un IMC promedio de 34.20 ± 3.80 de kg/m2. La medición ultrasonográfica del ANS-VC fue de 1.21 ± .17 cm, con un 86.4% de pacientes presentando un valor de ≥ 1.12 cm. Se consideró vía aérea difícil en el 41.9% de los casos, con un 33.3% de grado III y un 8.6% de grado IV según la escala CL. La correlación de Spearman mostró una correlación positiva, con un coeficiente de Rho de 0.691. CONCLUSIÓN. Ante la evidencia significativa obtenida, se recomienda incorporar la valoración de la VA mediante ultrasonido como un complemento a las escalas tradicionales en la evaluación preoperatoria, inclusive pacientes con obesidad. PALABRAS CLAVE. Obesidad, ultrasonido, tejido anterior del cuello, ultrasonografía preoperatoria.

ABSTRACT Correlation between the positive predictive value of ultrasound measurement of the anterior neck tissue at the level of the vocal cords and prediction using the Cormack-Lehane scale in obese patients undergoing general anesthesia for elective surgery at the Hospital General de Zona 3, Aguascalientes. BACKGROUND. The use of ultrasound (USG) for evaluating the airway (VA), including the measurement of the anterior neck tissue at the level of the vocal cords (ANS-VC), has shown utility. However, it has not been consolidated in obese patients. Obesity increases intubation difficulty by 30%. Difficult intubation is associated with the lack of accurate predictive tests and accounts for 25% of fatal events related to anesthesia. OBJECTIVE. To correlate the positive predictive value of the ultrasonographic measurement of the anterior neck tissue at the level of the vocal cords with the prediction of the Cormack-Lehane (CL) scale in obese patients undergoing general anesthesia during elective surgeries at the Hospital General de Zona 3, Aguascalientes. METODOLOGÍA DE INVESTIGACIÓN. A correlation study was conducted in obese patients aged 18 and older, scheduled for surgery with general anesthesia. During the assessment, sociodemographic data were collected and the ANS-VC was measured, averaging the measurements along the central axis, 15 mm to the left and 15 mm to the right. A thickness of ≥ 1.12 cm was considered a predictor of difficult airway. Finally, the Cormack-Lehane (CL) scale was evaluated, with grades 3 and 4 considered as difficult laryngoscopy. RESULTS. Of the 81 patients included in the study, 71.6% were women and 28.4% were men, with an average age of 41.40 ± 12.64 years and an average BMI of 34.20 ± 3.80 kg/m². The ultrasonographic measurement of the ANS-VC was 1.21 ± 0.17 cm, with 86.4% of patients showing a value of ≥ 1.12 cm. Difficult airway was considered in 41.9% of cases, with 33.3% being grade III and 8.6% being grade IV according to the CL scale. Spearman's correlation showed a positive correlation, with a Rho coefficient of 0.691. CONCLUSIONS. Based on the significant evidence, it is suggested to include the assessment of the airway measured with ultrasound in the evaluation of obese patients as a complement to the scales applied in daily practice. KEYWORDS. Obesity, Ultrasound, anterior neck soft