RESUMEN:
Bacteriemia se define como la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo. El estándar de
oro diagnóstico es el hemocultivo. La terapia antimicrobiana empírica se basa en
recomendaciones de la literatura según el foco infeccioso sospechado. Han aumentado las
resistencias a los antimicrobianos, lo que reduce la probabilidad de administrar un antibiótico
inicial adecuado. El tratamiento antibiótico empírico inadecuado es un factor de riesgo
independiente de mortalidad.
Objetivo principal: Determinar la eficacia de la terapia antimicrobiana empírica utilizada sobre
la mortalidad de los pacientes pediátricos diagnosticados con infección de torrente sanguíneo
en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo durante un periodo de cinco años
Materiales y métodos: Se realizó un estudio longitudinal, retrospectivo y descriptivo en
pacientes pediátricos con infección de torrente sanguíneo documentados en el periodo de
enero 2019 a enero de 2023. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de las variables
cuantitativas, se utilizaron las pruebas de Chi cuadrada para las variables categóricas y T de
student para variables numéricas, el análisis de sobrevida se realizó con tablas de Kapplan
Mayer. Criterios de inclusión: pacientes menores de 18 años, infección de torrente sanguíneo
documentada según los criterios del Manual de Procedimientos Estandarizados para Vigilancia
Epidemiológica de la Secretaría de Salud. Criterios de exclusión: hemocultivo polimicrobiano o
contaminado.
Resultados: Se documentaron 307 eventos de bacteriemia, de los cuales se excluyeron 36
eventos por hemocultivo polimicrobiano y 65 eventos por contaminación, 206 eventos que se
sometieron a análisis. Se aislaron con más frecuencia los Gram negativos (46.6%), de los
cuales una tercera parte tuvieron betalactamasas de espectro extendido. El 36.4% de los
gérmenes fueron multidrogoresistentes y 12.6% de resistencia extendida. El tratamiento
empírico fue sensible en el 67.4% de los casos. Se encontró una asociación entre la sensibilidad
de la terapia antimicrobiana empírica con la mortalidad, demostrando un riesgo 5.6 veces mayor
de mortalidad (OR = 0.179) en aquellos pacientes con terapia empírica inadecuada.
Conclusión: una terapia antimicrobiana empírica inadecuada incrementa significativamente el
riesgo de mortalidad. Palabras clave: bacteriemia, antimicrobiano, empírico, mortalidad.
ABSTRACT:
Introduction: Bacteremia is defined as the presence of bacteria in the bloodstream. The
diagnostic gold standard is blood culture. Empirical antimicrobial therapy is based on
recommendations from the literature according to the suspected infectious focus. Antimicrobial
resistance has increased, reducing the likelihood of administering an appropriate initial antibiotic.
Inadequate empiric antibiotic treatment is an independent risk factor for mortality.
Main objective: Determine the effectiveness of empirical antimicrobial therapy used on the
mortality of pediatric patients diagnosed with bloodstream infection at the Centenario Hospital
Miguel Hidalgo during a period of five years
Materials and methods: A longitudinal, retrospective and descriptive study was carried out in
pediatric patients with bloodstream infection documented in the period from January 2019 to
January 2023. A descriptive statistical analysis of the quantitative variables was carried out, Chi
tests were used. squared for categorical variables and Student's T for numerical variables, the
survival analysis was performed with Kapplan Mayer tables. Inclusion criteria: patients under 18
years of age, documented bloodstream infection according to the criteria of the Manual of
Standardized Procedures for Epidemiological Surveillance of the Ministry of Health. Exclusion
criteria: polymicrobial or contaminated blood culture.
Results: 307 events of bloodstream infection were documented, of which 36 events were
excluded due to polymicrobial blood culture and 65 events due to contamination, 206 events
that were subjected to analysis. Gram negatives were isolated more frequently (46.6%), of which
a third had extended spectrum beta-lactamases. 36.4% of the germs were multidrug-resistant
and 12.6% had widespread resistance. The association between the sensitivity of empirical
antimicrobial therapy and mortality was demonstrated, finding a 5.6 times higher risk of mortality
(OR = 0.179) in those patients with inadequate empirical therapy.
Conclusion: Inappropriate empiric antimicrobial therapy significantly increases the risk of
mortality. Keywords: bacteremia, antimicrobial, empirical, mortality.
