RESUMEN
ANTECEDENTES: Las fugas de anastomosis suelen ocurrir en los primeros siete días postoperatorios, asociándose a infección local, diseminación hematógena y choque séptico, con una mortalidad que puede alcanzar el 80 %. La Razón Neutrófilo-Linfocito (NLR) es un índice analítico permite conocer el grado de inflamación del organismo. Los neutrófilos participan de manera activa en la respuesta inflamatoria, los linfocitos tienen funciones protectoras y antiinflamatorias. El NLR, es un marcador inflamatorio de bajo costo comparado con la PCR y podría tener valor pronóstico en pacientes quirúrgicos, especialmente en la detección de fugas anastomóticas en el postoperatorio. OBJETIVO GENERAL: Determinar el desempeño del índice neutrófilo/linfocito como indicador de dehiscencia anastomótica en el postoperatorio de pacientes con anastomosis intestinal. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio instrumental, retrospectivo y transversal que incluye pacientes en quienes se practicó anastomosis intestinal colorrectal entre marzo 2021 y marzo 2024 por parte del departamento de cirugía General del Hospital General de Zona Número 3, de la delegación de Aguascalientes. RESULTADOS: Para evaluar el desempeño del índice linfocito neutrófilo se realizó una curva ROC, el área bajo la curva (AUC) fue de 0.8034 (IC 95%: 0.5287 - 1.0000), se estimó el índice de Youden de 0.5641, arrojando sensibilidad del 66.67% y especificidad del 89.74%. El VPP fue de 18.75%, el VPN del 97.01%. La LR+ fue de 6.5 y la LR- de 0.37. Se calculo una probabilidad post test de 33.33%. CONCLUSIÓN: Existió un rendimiento diagnóstico significativo con el índice neutrófilo linfocito en su punto de corte de >6.25 para descartar la fuga anastomótica, no es suficientemente específico para confirmar la fuga anastomótica, pero sí lo es para descartarla, cuando los valores del índice son menores a 6.25. No debe emplearse de forma aislada, sino como parte de un enfoque multimodal. PALABRAS CLAVE: Fuga anastomótica, índice neutrófilo-linfocito, anastomosis quirúrgica.
ABSTRACT
INTRODUCTION: Anastomotic leaks typically occur within the first seven postoperative days and are associated with local infection, hematogenous dissemination, and septic shock, with mortality rates reaching up to 80%. The Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio (NLR) and Platelet-to-Lymphocyte Ratio (PLR) are analytical parameters that reflect systemic inflammatory status. Neutrophils actively participate in the inflammatory response, while lymphocytes exert protective and anti-inflammatory functions. The NLR, with a normal value ≤ 4, is a low-cost inflammatory marker compared to C-reactive protein (CRP) and may have prognostic value in surgical patients, particularly in detecting postoperative anastomotic leaks.
OBJECTIVE: To determine the clinical performance of the neutrophil-to-lymphocyte ratio as an indicator of anastomotic dehiscence in postoperative patients with intestinal anastomosis.
MATERIALS AND METHODS: An instrumental, retrospective, cross-sectional study including patients undergoing intestinal and colorectal anastomosis between March 2021 and March 2024 in the General Surgery Department of Zone General Hospital No. 3, OOAD Aguascalientes. RESOURCES AND INFRASTRUCTURE: The study utilizes human resources (researchers and collaborating physicians), material resources (computing equipment for data processing and analysis), and financial resources (covered by the thesis author). Data were collected from surgical schedules and clinical records.
RESULTS: To evaluate the performance of the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), a ROC curve was constructed, yielding an area under the curve (AUC) of 0.8034 (95% CI: 0.5287 - 1.0000). The Youden index was calculated at 0.5641, with a sensitivity of 66.67% and a specificity of 89.74%. The positive predictive value (PPV) was 18.75%, while the negative predictive value (NPV) was 97.01%. The positive likelihood ratio (LR+) was 6.5, and the negative likelihood ratio (LR−) was 0.37. A post-test probability of 33.33% was determined.
CONCLUSION: The neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) at a cutoff value of >6.25 demonstrated significant diagnostic performance for ruling out anastomotic leakage. However, it is not sufficiently specific to confirm leakage but is reliable for its exclusion when values are below 6.25. The NLR should not be used in isolation but rather as part of a multimodal diagnostic approach.
KEYWORDS: Anastomotic leak, Neutrophil-lymphocyte ratio, Surgical anastomosis.
