Aplicación de la escala de evisceración de Van Ramshorst en pacientes sometidos a laparotomía de urgencia

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN. La dehiscencia de la herida quirúrgica es la separación posoperatoria de la incisión que involucra todas las capas de la pared abdominal. La evisceración postquirúrgica se presenta en un 40% en laparotomías de urgencia. En 2010 Van Ramshorst et al., propusieron una escala que permite identificar a los pacientes con alto riesgo de evisceración, permitiendo homogenizar e identificar pacientes con alto riesgo, a los que posteriormente se les puede brindar una alternativa al cierre convencional. OBJETIVO. Aplicar la escala de evisceración postquirúrgica de Van Ramshorst en pacientes sometidos a laparotomía exploradora de urgencia en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo. MATERIALES Y METODOS. Se realizó un estudio retrospectivo, observacional, analítico y descriptivo, a pacientes sometidos a laparotomía exploradora de urgencia en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en un periodo de 5 años, aplicándose la escala de Van Ramshorst, para evaluar el porcentaje de evisceración en nuestra población con una puntuación igual o mayor a 6 puntos de la escala. RESULTADOS. De un total de 80 pacientes, 41.3% mujeres y 58.5% hombres, con una media de edad de 47.75 años (DE=18.9), con porcentaje de evisceración en nuestra muestra de 41% (n=33), de los cuales 11 pacientes presentaron (13.8%) una puntuación de más de 6 puntos, con una p= 0.000. Se analizaron los parámetros de la escala de manera individual, obteniendo la infección de sitio quirúrgico una p= 0.007 y la tos una p= 0.001, siendo significativos. CONCLUSIONES. El porcentaje total de evisceración de nuestra muestra fue de 41.7%, que coincide con el porcentaje reportado en la literatura de hasta un 40% en cirugías de urgencia. Siendo que los factores de riesgo significativos en nuestro estudio; infección de sitio quirúrgico y presencia de tos, y siendo que la aplicación de la escala da un valor significativo al aplicarse a partir de 6 puntos, podríamos considerar la aplicación de la misma durante las cirugías de urgencia para determinar un manejo alternativo al cierre convencional de la pared abdominal como prevención de la evisceración en pacientes de riesgo. PALABRAS CLAVE. Evisceración, riesgo, escala, puntuación.

ABSTRACT INTRODUCTION. Surgical wound dehiscence is the postoperative separation of the incision involving all layers of the abdominal wall. Postoperative evisceration occurs in 40% of emergency laparotomies. In 2010 Van Ramshorst et al. proposed a scale to identify patients at high risk of evisceration, allowing to homogenize and identify patients at high risk, who can subsequently be provided with an alternative to conventional closure. OBJECTIVE. To apply the Van Ramshorst postoperative evisceration scale in patients who underwent emergency exploratory laparotomy at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo. MATERIALS AND METHODS. A retrospective, observational, analytical and descriptive study was performed on patients who underwent emergency exploratory laparotomy at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo over a period of 5 years, applying the Van Ramshorst scale to evaluate the percentage of evisceration in our population with a score equal t RESULTS. Out of a total of 80 patients, 41.3% women and 58.5% men, with a mean age of 47.75 years (SD=18.9), with percentage of evisceration in our sample of 41% (n=33), of which 11 (13.8%) patients a score of more than 6 points, with a p= 0.000. The parameters of the scale were analyzed individually, obtaining surgical site infection a p= 0.007 and cough a p= 0.001, being significant. CONCLUSIONS. The total percentage of evisceration in our sample was 41.7%, which coincides with the percentage reported in the literature of up to 40% in emergency surgeries. Since the significant risk factors in our study were surgical site infection and presence of cough, and since the application of the scale gives a significant value when applied 6 points, we could consider its application during emergency surgery to determine an alternative management to conventional closure of the abdominal wall as prevention of evisceration in patients at risk. KEYWORDS. Evisceration, risk, scale, score