Asociación del índice neutrófilo-linfocito y la falla al tratamiento médico conservador en pacientes con oclusión intestinal por cáncer abdominal

Abstract

RESUMEN Antecedentes: La oclusión intestinal por cáncer abdominal es un problema clínico frecuente, con una incidencia general que oscila entre el 3% y el 15 %. El diagnóstico de esta entidad se basa principalmente en la historia de enfermedad oncológica abdominal establecida, así como de exámenes radiológicos y de laboratorio, los cuales son punto clave para la toma de decisiones con respecto a la elección del tratamiento conservador o quirúrgico, la importancia de esta toma de decisión ha llevado a la necesidad de desarrollar nuevas estrategias de evaluación que nos ayuden a dirigir el tratamiento en este grupo de pacientes. Objetivo general: Determinar la asociación entre el índice neutrófilo-linfocito y la falla al tratamiento médico conservador en los pacientes con oclusión intestinal por cáncer abdominal. Material y Métodos: Se realizó un estudio de asociación en el Hospital General de Zona No. 3 del IMSS, Aguascalientes, entre enero de 2017 y enero de 2024. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de cáncer abdominal y oclusión intestinal. Se recolectaron datos sobre sexo, edad, tipo de cáncer, tiempo de inicio de los síntomas y el índice neutrófilo-linfocito. Los resultados se analizaron mediante el software estadístico SPSS. Resultados: De una muestra total de 14 pacientes con oclusión intestinal y cáncer abdominal, 8 fueron tratados quirúrgicamente y 6 de manera conservadora, obervándose que un índice neutrofilo-linfocito >= 4 se asocia a una mayor probabilidad de resolución quirúrgica. Conclusión: Se encontró que un índice neutrófilo-linfocito elevado (>4) está asociado con una mayor probabilidad de requerir tratamiento quirúrgico, mientras que los pacientes con un índice neutrófilo-linfocito ≤3.9 tendieron a ser tratados conservadoramente. Estos resultados sugieren que el índice neutrófilo-linfocito podría ser un marcador útil para guiar las decisiones terapéuticas, aunque se requieren más estudios para reforzar su valor predictivo. Palabras clave: Obstrucción intestinal maligna, Tratamiento conservador, Tratamiento quirúrgico, Criterios de predicción, índice neutrófilo-linfocito.

ABSTRACT Background: Intestinal obstruction due to abdominal cancer is a common clinical issue, with a general incidence ranging from 3% to 15%, with colorectal cancer and ovarian cancer having the highest incidence rates. The diagnosis of this condition is primarily based on a history of established abdominal oncological disease, as well as radiological and laboratory tests, which are key factors in decision-making regarding the choice between conservative or radical treatment. The importance of this decision has led to the need to develop new evaluation strategies to assist in guiding treatment for this patient group. Objective: To determine the association between the neutrophil-to-lymphocyte ratio and failure of conservative medical treatment in patients with intestinal obstruction due to abdominal cancer. Materials and Methods: An association study was conducted at the General Hospital of Zone No. 3 of IMSS in Aguascalientes, from January 2017 to January 2024. The study included patients diagnosed with abdominal cancer and intestinal obstruction. Data were collected on sex, age, cancer type, onset of symptoms, and the neutrophilto- lymphocyte ratio. The results were analyzed using SPSS statistical software. Results: Of the total sample of 14 patients with intestinal obstruction and abdominal cancer, 8 were treated surgically, and 6 were treated conservatively. It was observed that a neutrophil-to-lymphocyte ratio of ≥4 was associated with a higher probability of surgical resolution. Conclusion: A high neutrophil-to-lymphocyte ratio (>4) was found to be associated with a greater likelihood of requiring surgical treatment, while patients with a neutrophilto- lymphocyte ratio ≤3.9 were more likely to receive conservative treatment. These results suggest that the neutrophil-to-lymphocyte ratio could be a useful marker to guide therapeutic decisions, although further studies are needed to strengthen its predictive value. Key words: Malignant bowel obstruction, Conservative management, Surgical management, Predictive crit