Escala tomográfica de Lawrence Marshall en el trauma craneoencefálico pediátrico, experiencia en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Serie de casos
Introducción: El traumatismo craneoencefálico representa un problema de salud a nivel mundial, es responsable de retraso mental, epilepsia e incapacidad física en muchos de los afectados. Mediante la escala tomográfica de Lawrence Marshall, nos permite categorizar el tipo de lesión y detectar a pacientes de riesgo para desarrollo de hipertensión intracraneal, pacientes con necesidad de manejo quirúrgico y estimar el pronóstico neurológico.
Material y Métodos: Se incluyeron pacientes pediátricos con Traumatismo Craneoencefálico que ingresaron al Centenario Hospital Miguel Hidalgo de Octubre 2013 a diciembre 2014, que contaran con tomografía de cráneo, con registro de puntaje de Glasgow post-reanimación. Se clasificó la lesión en la primera tomografía acorde a la Escala de Lawrence Marshall. Se registraron datos en Excel y se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial para asociación de variables.
Resultados: Se ingresaron 16 pacientes, 9 niños y 7 niñas. El grupo de edad más afectado fueron los preescolares, con atropellamiento como mecanismo de lesión. En 12 pacientes se clasificó el traumatismo como Severo de acuerdo a la Escala de Glasgow posterior a reanimación inicial. La lesión más frecuente fue la Difusa III en el 75% de los casos con mortalidad de 71%. La hipertensión intracraneal se presentó en el 100% de los pacientes con Lesión tipo VI (masa no evacuada). En cuanto a pronóstico neurológico predomina el desfavorable en la lesión VI en un 66% de los casos y un 58% en el grupo de lesión difusa III.
Conclusiones: Existe relación entre el puntaje de Glasgow y la lesión en la Escala de Lawrence Marshall. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la lesión difusa III y el desarrollo de hipertensión intracraneal. La escala de Marshall es aplicable en la población pediátrica.
Experience in the Centenario Hospital Miguel Hidalgo in pediatric trauma brain injury using the Lawrence Marshall tomographic scale
Introduction: Traumatic brain injury represents a health problem at worldwide, it´s responsible for mental retardation, epilepsy and physical disability in many of those affected. The Lawrence Marshall tomographic scale allows to categorize the type of lesion and detect in risk patients of development of intracranial hypertension, patients requiring surgical management and estimate a neurological outcome. Material and Methods: Pediatric patients with Traumatic Brain Injury admitted to Centenary Hospital Miguel Hidalgo since October 2013 to December 2014, to count tomography of the skull, with record of post- resuscitation Glasgow. The lesion was classified to the Lawrence Marshall scale. Data was recorded in Excel and descriptive and inferential statistical analysis for association of variables was performed. Results: 16 patients, 9 boys and 7 girls were admitted. The most affected age group was preschoolers, with trampling as mechanism of injury. 12 patients were classified as Severe Trauma brain injury according to the GCS after initial resuscitation. The most common lesion was Diffuse III in 75 % of cases, with 71% mortality. Intracranial Hypertension was present in 100% of patients with type VI lesion (mass not evacuated). As for the unfavorable neurological outcome prevails in the lesion VI 66 % of cases and 58% in the group of diffuse injury III. Conclusions: The relationship between the score of Glasgow and injury Scale Lawrence Marshall. Statistically significant association between diffuse injury III and development of intracranial hypertension was found. The scale of Marshall is applicable in the pediatric population.
