Monitoreo de la dosis de hipertensión intracraneana en el trauma craneoencefálico pediátrico en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Introducción: El traumatismo craneoencefálico TCE (CIE 10 S06 Traumatismo intracraneal) es la lesión directa de estructuras craneales, encefálicas o meníngeas, que se presenta como consecuencia del efecto mecánico, provocado por un agente físico externo, que puede originar un deterioro funcional del contenido craneal.1 En la población pediátrica es la primera causa de morbilidad y mortalidad en la Unión Americana. Ocurren 150,000 traumas de cráneo severo en este grupo etario, con un total de 7,000 muertes y con un porcentaje más alto de discapacidad.2 Todo paciente con diagnóstico de trauma de cráneo y sospecha de hipertensión intracraneal debe contar con monitoreo neuroinvasivo. A pesar del uso generalizado de la monitorización de la PIC, el umbral exacto en el que un paciente requiere tratamiento para ICP y el impacto de la duración de la hipertensión intracraneal siguen siendo desconocidos Metodología: Se recoleto 16 pacientes con diagnóstico de Trauma de cráneo con monitoreo de la presión intracraneana. Fueron excluidos 8 pacientes. Se incluyeron ocho pacientes con un tiempo de vigilancia > 24 horas para el cálculo de la dosis de hipertensión intracraneal. Se capturo en Excel datos clínicos de cada paciente. La tomografía computarizada se evaluó de acuerdo con la clasificación de L. Marshall. Resultados: Predominio de puntaje menor o igual a 8 ECG con 50%, se presentó en 50% de la muestra HITC con una PIC de apertura normal, se observó incremento de la PIC a las 72hrs con respecto al primer día de monitoreo. Mayor objetividad de la Dosis de HITC en la trascendencia y magnitud de la HITC con respecto al Promedio de la PIC. Conclusión: El monitoreo de la Dosis de hipertensión intracraneana es una herramienta confiable para el clínico en el tratamiento del TCE pediátrico en su fase aguda influyendo en la intensidad terapéutica.

Introduction: Traumatic brain injury TBI (ICD 10 S06 intracranial trauma) is the direct injury of cranial structures, brain or meningeal, which occurs as a result of the mechanical effect, caused by an external physical agent that may cause functional impairment of cranial contents. In the pediatric population is the leading cause of morbidity and mortality in the United States. 150,000 occurring severe head traumas in this age group, with a total of 7,000 deaths and a higher percentage of disiability. Any patient with head trauma and suspected intracranial hypertension should have neuroinvasive monitoring. Despite the widespread use of ICP monitoring, the exact threshold at which a patient requires treatment for ICP and the impact of the duration of intracranial hypertension remain unknown. Methods: 16 patients were diagnosed with Trauma secluded skull with intracranial pressure monitoring. 8 patients were excluded. Eight patients were included with a monitoring time> 24 hours to calculate the dose of intracranial hypertension. Excel was captured in each patient clinical data. CT was evaluated according to the classification of L. Marshall. Results: Prevalence of less than or equal to 8 ECG with 50% score occurred in 50% of the sample with a PIC HITC normal opening, increased ICP to 72hrs was observed from the first day of monitoring. Greater objectivity Dose HITC the importance and magnitude of HITC regarding PIC. Conclusion: Dose monitoring intracranial hypertension is a reliable tool for the clinician in the treatment of pediatric acute phase TCE influencing treatment intensity.