Resumen:
La enfermedad renal crónica en etapa terminal tiene una tasa alta de mortalidad, la cual se
puede reducir a la mitad con el trasplante renal. El rechazo agudo es causa frecuente de
pérdida del injerto en el primer año del trasplante renal. El tratamiento de inducción reduce
las tasas de rechazo. Objetivo general, evaluar la efectividad de la timoglobulina en dosis
baja comparada con basiliximab para reducir el rechazo agudo a los 3 meses postrasplante
en pacientes con bajo riesgo inmunológico. Material y métodos, es un ensayo clínico,
aleatorizado y abierto, que inició el 25 de marzo de 2024, y reclutó pacientes receptores de
riñón de donador vivo sometidos a trasplante renal de bajo riesgo inmunológico, asignados a
dos grupos. El grupo basiliximab recibió una dosis total de basiliximab 40 mg, y el grupo
timoglobulina, una dosis total de 3 mg/kg de peso real. Se realizó biopsia percutánea de
injerto de protocolo a los 3 meses del trasplante. Se calculó un tamaño de muestra de 17
pacientes por grupo. Como resultados, se incluyeron 7 pacientes en grupo timoglobulina, y
8 pacientes en grupo basiliximab, con eliminación de 1 paciente de grupo basiliximab por
pérdida de seguimiento. Se reportaron biopsias de injerto de 9 pacientes, con presencia de
rechazo mixto en un paciente en grupo basiliximab. Un paciente en grupo timoglobulina
presentó infección por citomegalovirus. Conclusiones: El tratamiento de inducción con
Timoglobulina en dosis baja comparada con basiliximab no disminuyó el riesgo de rechazo
de injerto en los pacientes receptores de trasplante renal de riesgo inmunológico bajo. Faltó
poder estadístico y tiempo de seguimiento, por tanto se justifica continuar el estudio a largo
plazo. Palabras clave: Trasplante renal, Tratamiento de inducción, Rechazo
Abstract:
End-stage chronic kidney disease has a high mortality rate, which can be reduced by half
with kidney transplantation. Acute rejection is a frequent cause of graft loss in the first year
of kidney transplantation. Induction treatment reduces rejection rates. General objective, to
evaluate the effectiveness of low-dose thymoglobulin compared to basiliximab in reducing
acute rejection at 3 months post-transplant in patients with low immunological risk. Material
and methods, it is a randomized, open-label clinical trial, which began on March 25, 2024,
and recruited patients who received kidney from a living donor undergoing kidney
transplantation with low immunological risk, assigned to two groups. The basiliximab group
received a total dose of basiliximab 40 mg, and the thymoglobulin group, a total dose of 3
mg/kg of actual weight. A percutaneous biopsy of the protocol graft was performed 3 months
after transplantation. A sample size of 17 patients per group was calculated. As a result, 7
patients were included in the thymoglobulin group and 8 patients in the basiliximab group,
with 1 patient being eliminated from the basiliximab group due to loss to follow-up. Graft
biopsies were reported from 9 patients, with mixed rejection in one patient in the basiliximab
group. One patient in the thymoglobulin group presented cytomegalovirus infection.
Conclusions: Induction treatment with low-dose thymoglobulin compared with basiliximab
did not reduce the risk of graft rejection in renal transplant recipients with low immunological
risk. Statistical power and follow-up time were lacking, therefore, continuing the study in the
long term is justified. Keywords: Renal transplant, Induction treatment, Rejection.
