Evaluación de la escala preoperatoria de Nassar como herramienta predictiva de colecistectomia laparoscópica difícil en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Introducción: La colelitiasis, una causa común de disfunción gastrointestinal, puede llevar a complicaciones como colecistitis. La colecistectomía laparoscópica es el tratamiento estándar, pero la colecistectomía difícil, influenciada por factores como la edad y comorbilidades, representa un desafío, siendo importante predecir su dificultad mediante herramientas como la escala de Nassar. Objetivo: Evaluar la precisión de la escala preoperatoria de Nassar para predecir la dificultad de la colecistectomía laparoscópica en pacientes del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Método: Estudio cuantitativo, observacional y analítico basado en expedientes de pacientes mayores de 18 años, con colecistitis crónica litiásica agudizada, sometidos a colecistectomía laparoscópica entre marzo de 2023 y febrero de 2024 en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Resultados: La escala de Nassar presentó una sensibilidad de 71.6%, especificidad de 70.1%, y un AUC de 0.782, mostrando buena capacidad predictiva. Se observó correlación entre el puntaje y el tiempo quirúrgico, con una tasa de complicaciones del 29.1% en puntajes altos. La presencia de comorbilidades se asoció con puntajes mayores a 8, validando su inclusión en el modelo de predicción. Discusión y conclusión: Las comorbilidades como obesidad, diabetes e hipertensión son factores relevantes en la predicción de dificultad, lo que no ha sido ampliamente evaluado en estudios previos. Se sugiere integrar estas comorbilidades en la fórmula de predicción y realizar estudios prospectivos que incluyan la escala transoperatoria de Nassar para mejorar la precisión y control de variables confusoras. Palabras clave: Colecistitis, Nassar, Colecistectomía laparoscópica

ABSTRACT Introduction: Cholelithiasis, a common cause of gastrointestinal dysfunction, can lead to complications such as cholecystitis. Laparoscopic cholecystectomy is the standard treatment, but difficult cholecystectomy, influenced by factors such as age and comorbidities, represents a challenge, making it important to predict its difficulty using tools like the Nassar scale. Objective: To evaluate the accuracy of the preoperative Nassar scale in predicting the difficulty of laparoscopic cholecystectomy in patients at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Method: A quantitative, observational, and analytical study based on the records of patients over 18 years of age, with acute exacerbation of chronic calculous cholecystitis, who underwent laparoscopic cholecystectomy between March 2023 and February 2024 at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Results: The Nassar scale showed a sensitivity of 71.6%, specificity of 70.1%, and an AUC of 0.782, indicating good predictive capacity. A correlation was observed between the score and the surgical time, with a complication rate of 29.1% in high scores. The presence of comorbidities was associated with scores greater than 8, validating their inclusion in the predictive model. Discussion and Conclusion: Comorbidities such as obesity, diabetes, and hypertension are relevant factors in predicting difficulty, which has not been widely addressed in previous studies. It is suggested to integrate these comorbidities into the predictive formula and conduct prospective studies that include the transoperative Nassar scale to improve accuracy and control for confounding variables. Key words: Cholecystitis, Nassar, Laparoscopic cholecystectomy