Hepatoblastoma, experiencia en un Hospital de segundo nivel

Abstract

Hepatoblastoma, experiencia en un Hospital de segundo nivel El hepatoblastoma es el tumor primario maligno que ocupa el tercer lugar en frecuencia durante los primeros años de vida, con un pico de incidencia a los 18 meses. La mayoría de los casos cursando asintomático y siendo evidente hasta estadios avanzados; se debe tener conocimiento sobre su presentación, ya que el diagnóstico oportuno y por tanto abordaje es una piedra angular en el pronóstico. El objetivo del presente estudio es conocer la incidencia en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en un periodo de 10 años (2004-2014) y describir las características demográficas, y clínicas; tratamiento otorgado y evolución. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal de pacientes pediátricos con hepatoblastoma, tratados en esta unidad hospitalaria en el periodo de tiempo referido. Se incluyeron 5 pacientes, 2 de los casos fueron productos gemelares, 1 nació a las 36 semanas, 2 pacientes presentaron bajo peso al nacer. El predominio de género fue el sexo masculino con una relación de 1.5:1. La edad media al diagnóstico fue de 4.4 años (DE +/- 3.3). El 20% presento nivel de alfa fetoproteína al diagnóstico menor de 100 ng/ml sin tener correlación con la carga tumoral. El tipo histológico más frecuente fue el mixto (80%). El estadio PRETEXT fue el siguiente: I (20%), II (20%) y IV (60%). A los 5 pacientes se les administro quimioterapia neodyuvante y adyuvante, empleándose esquema PLADO (4 casos) y PHIS (un caso), el número de ciclos administrados fue dependiente del estadio y respuesta; se administró un número máximo de 7 ciclos previo a la resección y máximo de 5 ciclos en el adyuvante. La resección quirúrgica anatómica fue la técnica utilizada. Solo un paciente presento complicación quirúrgica por sangrado y falla renal aguda secundaria. La mortalidad fue del 20% (un caso) secundario a choque séptico y falla orgánica múltiple. Cuatro de los pacientes continúan en seguimiento y libres de enfermedad.

Hepatoblastoma, experience in a Hospital of second level The hepatoblastoma is the primary malignant tumor that ranks third in frequency during the first years of life, with a peak incidence at 18 months. Most cases enrolled asymptomatic until advanced stages still evident; should have knowledge about your presentation because early diagnosis and therefore approach is a cornerstone in the forecast. The aim of this study was to determine the incidence in the Centenario Hospital Miguel Hidalgo over a period of 10 years (2004-2014) and describe the demographic and clinical characteristics, treatment given and evolution. A descriptive, retrospective and longitudinal study of pediatric patients with hepatoblastoma treated in this hospital unit in the time period referred to was made. Five patients were included, two cases were twin products, one born at 36 weeks, 2 patients had low birthweight. The predominance of male gender was a ratio of 1.5: 1. The mean age at diagnosis was 4.4 years (SD +/- 3.3). The 20% level of alpha fetoprotein present the lowest diagnosis of 100 ng / ml without correlation with tumor burden. The most common histological type was mixed (80%). The PRETEXT stage was as follows: I (20%), II (20%) and IV (60%). At 5 patients they were administered neodyuvante and adjuvant chemotherapy, using PLADO (4 cases) and PHIS (one case) scheme, the number of cycles administered was dependent on the stage and response, a maximum of seven previous cycles was administered to resection and up to 5 cycles in the adjuvant. Anatomic surgical resection was the technique used. Only one patient had surgical complications due to bleeding and acute renal failure secondary. Mortality was 20% (one case) secondary to septic shock and multiple organ failure. Four patients continue to monitor and free of disease.