Perfil microbiológico y de resistencias a antibióticos en pacientes que acuden a urgencias por peritonitis asociada a diálisis peritoneal en urgencias del HGZ 1 del IMSS Aguascalientes

Abstract

Antecedentes: La peritonitis es una complicación grave y potencialmente mortal en pacientes con diálisis peritoneal. A pesar de los avances en la prevención y el tratamiento, sigue siendo un problema clínico importante. Este estudio busca identificar factores asociados a la peritonitis en pacientes con diálisis peritoneal, incluyendo características sociodemográficas, comorbilidades, aspectos relacionados con la diálisis y el tratamiento antibiótico, y variables microbiológicas. Objetivo: Determinar los principales patógenos aislados y sus patrones de resistencia en pacientes con peritonitis asociada a diálisis peritoneal en el área de urgencias del Hospital General de Zona 1 (HGZ1) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) en Aguascalientes. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo basado en la revisión de expedientes de 42 pacientes con diálisis peritoneal que presentaron peritonitis en el año 2022 seleccionados por conveniencia. Se utilizó un instrumento de recolección de datos estructurado y estandarizado, basado en un manual operacional. El análisis estadístico se llevó a cabo mediante frecuencias absolutas y relativas, así como medidas de tendencia central y de dispersión. Resultados: El estudio reveló una prevalencia de peritonitis asociada a diálisis peritoneal mayor en mujeres (73.8%), afectando a un amplio rango de edades con un promedio de 42.5 años. Se notó una resistencia significativa a antibióticos habituales como el ciprofloxacino, mientras que la nitrofurantoína, amikacina y gentamicina mostraron alta eficacia. Se observó resistencia en Candida albicans a antifúngicos comunes, pero efectividad en la flucitosina. Enterobacter cloacae y Enterococcus faecalis presentaron sensibilidad a varios antibióticos, ofreciendo múltiples opciones terapéuticas. Desafíos se presentaron con Escherichia coli debido a su resistencia a ciprofloxacino y norfloxacino. Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus mostraron buenas tasas de sensibilidad, a excepción de la resistencia a la ciprofloxacina en este último. Conclusiones: Este estudio enfatiza la necesidad de actualizar los protocolos de tratamiento para la peritonitis en diálisis peritoneal, considerando la 6 resistencia emergente y la eficacia variada de los antimicrobianos, e indica la importancia de terapias adaptadas a la sensibilidad específica de los patógenos. Palabras clave: Peritonitis, Diálisis Peritoneal, Antibióticos, Resistencia a Antibióticos

Background: Peritonitis is a serious and potentially fatal complication in patients with peritoneal dialysis. Despite advancements in prevention and treatment, it remains a significant clinical issue. This study aims to identify factors associated with peritonitis in peritoneal dialysis patients, including sociodemographic characteristics, comorbidities, aspects related to dialysis and antibiotic treatment, and microbiological variables. Objective: To determine the main isolated pathogens and their resistance patterns in patients with peritonitis associated with peritoneal dialysis in the emergency area of the General Hospital Zone 1 (HGZ1) of the Mexican Social Security Institute (IMSS) in Aguascalientes. Materials and Methods: A retrospective descriptive study was conducted based on the review of records of 42 peritoneal dialysis patients who presented with peritonitis in 2022, selected for convenience. A structured and standardized data collection instrument was used, based on an operational manual. Statistical analysis was carried out using absolute and relative frequencies, as well as measures of central tendency and dispersion. Results: The study revealed a higher prevalence of peritonitis associated with peritoneal dialysis in women (73.8%), affecting a wide age range with an average of 42.5 years. Significant resistance to common antibiotics such as ciprofloxacin was noted, while nitrofurantoin, amikacin, and gentamicin showed high efficacy. Resistance was observed in Candida albicans to common antifungals, but effectiveness in flucytosine. Enterobacter cloacae and Enterococcus faecalis presented sensitivity to various antibiotics, offering multiple therapeutic options. Challenges were presented with Escherichia coli due to its resistance to ciprofloxacin and norfloxacin. Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus aureus showed good sensitivity rates, except for resistance to ciprofloxacin in the latter. Conclusions: 7 This study emphasizes the need to update treatment protocols for peritonitis in peritoneal dialysis, considering emerging resistance and the varied efficacy of antimicrobials, and indicates the importance of therapies adapted to the specific sensitivity of the pathogens. Keywords: Peritonitis, Peritoneal Dialysis, Antibiotics, Antibiotic Resistance