Efecto del bloqueo TAP vs sin bloqueo en la analgesia postoperatoria en cesárea

Abstract

Efecto del bloqueo TAP vs sin bloqueo TAP en la analgesia postoperatoria en cesárea: un estudio aleatorizado. Antecedentes: Después de una cesárea, entre el 20% y 50% de los pacientes experimentan dolor moderado a severo. El manejo inadecuado de la analgesia postoperatoria afecta la recuperación, calidad de vida y satisfacción del paciente, además de incrementar los gastos en salud. Estudios han mostrado que el bloqueo de plano transverso del abdomen (TAP) es efectivo en la analgesia postoperatoria en cirugías abdominales, justificando la propuesta de esta investigación. Objetivo general: Evaluar el efecto del bloqueo TAP vs sin bloqueo en la analgesia posoperatoria en cesárea. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio clínico controlado aleatorizado en el Hospital General de Zona No. 1 del IMSS Aguascalientes. Involucra a pacientes de 18 a 40 años sometidas a cesárea, que cumplan con los criterios de inclusión y sean clasificadas con un estado físico ASA I a III, participaron 63 pacientes por grupo. Grupo A: Pacientes con bloqueo TAP (10 ml de Ropivacaína al 0.375% en cada lado del abdomen, totalizando 20 ml). Grupo B: Pacientes sin bloqueo TAP. El dolor se midió con la escala visual análoga (EVA) al finalizar la cesárea. Se evaluó la analgesia postoperatoria a las 0, 8, 16 y 24 horas. Resultados: EVA al momento 0, fue de 0.47 (± 0.69) en el grupo sin bloqueo TAP versus 0.50 (± 0.67) con bloqueo TAP p=0.89. A las 8h EVA fue 3.55 (± 1.17) en grupo sin bloqueo TAP versus 1.95 (± 1.12) con bloqueo TAP p= <0.001. A las 16h EVA 4.85 (± 1.42) del grupo sin TAP versus 2.25 (± 0.84) con bloqueo TAP p=<0.001. A las 24h EVA de 5.98 (± 1.30) grupo sin bloqueo TAP versus 2.68 (± 1.08) con bloqueo TAP, p=<0.001. Conclusión: Se observó una reducción significativa del dolor en pacientes con bloqueo TAP comparadas con aquellas sin este bloqueo. Específicamente, a las 8 horas postoperatorias, los valores de EVA fueron significativamente menores en pacientes con bloqueo TAP, manteniéndose esta tendencia a las 16 y 24 horas. Palabras clave: Dolor posoperatorio, Bloqueo Plano Transverso del Abdomen (TAP), cesárea y anestesia obstétrica.

Effect of TAP Block vs. No TAP Block on Postoperative Analgesia in Cesarean Section: A Randomized Study Background: After a cesarean section, 20% to 50% of patients experience moderate to severe pain. Inadequate management of postoperative analgesia affects recovery, quality of life, and patient satisfaction, in addition to increasing healthcare costs. Studies have shown that Transversus Abdominis Plane (TAP) block is effective in postoperative analgesia for abdominal surgeries, justifying the proposal of this research. General Objective: To evaluate the effect of TAP block vs. no block on postoperative analgesia in cesarean section. Material and Methods: A randomized controlled clinical study was conducted at the Hospital General de Zona No. 1 of the IMSS Aguascalientes. It involved patients aged 18 to 40 years undergoing cesarean section, meeting the inclusion criteria and classified with ASA physical status I to III. A total of 63 patients per group participated. Group A: Patients with TAP block (10 ml of 0.375% Ropivacaine on each side of the abdomen, totaling 20 ml). Group B: Patients without TAP block. Pain was measured with the Visual Analog Scale (VAS) at the end of the cesarean section. Postoperative analgesia was evaluated at 0, 8, 16, and 24 hours. Results: VAS at time 0 was 0.47 (± 0.69) in the group without TAP block vs. 0.50 (± 0.67) with TAP block p=0.89. At 8h VAS was 3.55 (± 1.17) in the group without TAP block vs. 1.95 (± 1.12) with TAP block p=<0.001. At 16h VAS was 4.85 (± 1.42) in the group without TAP vs. 2.25 (± 0.84) with TAP block p=<0.001. At 24h VAS was 5.98 (± 1.30) in the group without TAP block vs. 2.68 (± 1.08) with TAP block p=<0.001. Conclusion: A significant reduction in pain was observed in patients with TAP block compared to those without this block. Specifically, at 8 hours postoperatively, VAS scores were significantly lower in patients with TAP block, and this trend was maintained at 16 and 24 hours. Keywords: Postoperative pain, Transverse Abdominis Plane Block (TAP), cesarean section, obstetric anesthesia.