Concordancia interobservador de la escala Swede para lesiones y displasia cervical

Abstract

Introducción: El cáncer cervico uterino (CCU) está situado en el segundo lugar entre los cánceres en pacientes de sexo femenino en México y en el tercer escalón entre las pacientes de 15 a 44 años, con una tasa de mortalidad preocupante. La colposcopia sigue siendo una técnica fundamental para diagnóstico y manejo de lesiones cervicales, pero la variabilidad en la interpretación entre diferentes evaluadores puede comprometer la exactitud del diagnóstico y el tratamiento adecuado. El desarrollo y la implementación de herramientas estandarizadas, como la escala Swede, podrían mejorar la consistencia en evaluación. Sin embargo, la escasez de estudios sólidos sobre la concordancia entre observadores subraya la necesidad de realizar más investigaciones para entender plenamente su fiabilidad y su impacto en el ámbito clínico. Objetivo: Analizar cómo varía la concordancia entre diferentes observadores con distintos niveles de experiencia al aplicar la escala Swede a imágenes digitales de colposcopias. Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal para analizar la congruencia interobservador en el diagnóstico de displasia cervical utilizando el Score de Swede. El estudio contará con tres observadores: un observador novato y dos observadores experimentados en la evaluación de displasia cervical. Cada observador evaluará de manera independiente un conjunto de imágenes colposcópicas correspondientes a 80 casos seleccionados aleatoriamente de un marco muestral de 450 casos, lo que proporciona una confianza del 95% y un margen de error del 10%. Resultados: Se evaluó la concordancia entre colposcopistas utilizando el Score de Swede en 80 pacientes con alteraciones citológicas relacionadas con lesiones precursoras de cáncer. La mayoría de los pacientes tenían entre 22 y 39 años y 6 comenzaron su vida sexual entre los 16 y 21 años. Los diagnósticos fueron mayormente de NIC 1, aunque los colposcopistas mostraron ligeras variaciones en las evaluaciones. Conclusiones: Se recomienda estandarizar los criterios diagnósticos en colposcopia, desarrollar guías basadas en evidencia, mejorar la formación continua de los colposcopistas para reducir la variabilidad en evaluaciones. Se sugiere incorporar tecnologías avanzadas como la inteligencia artificial para optimizar la precisión y consistencia en el diagnóstico. Palabras clave: Cáncer de cuello uterino, Colposcopia, Escala Swede, Concordancia interobservador, Displasia cervical.

Introduction: Cervical cancer (CCU) ranks second among cancers in female patients in Mexico and third among patients aged 15 to 44 years, with a worrying mortality rate. Colposcopy remains a fundamental technique for the diagnosis and management of cervical lesions, but variability in interpretation between different evaluators can compromise the accuracy of diagnosis and appropriate treatment. The development and implementation of standardized tools, such as the Swede score, could improve consistency in assessment. However, the scarcity of solid studies on interobserver concordance underscores the need for further research to fully understand its reliability and impact in the clinical setting. Objective: To analyze how concordance varies between different observers with different levels of experience when applying the Swede score to digital images of colposcopies. Methodology: An observational, analytical, and cross-sectional study was conducted to analyze interobserver congruence in the diagnosis of cervical dysplasia using the Swede Score. The study will have three observers: one novice observer and two observers experienced in the evaluation of cervical dysplasia. Each observer will independently evaluate a set of colposcopic images corresponding to 80 cases randomly selected from a sample frame of 450 cases, which provides a confidence level of 95% and a margin of error of 10%. Results: The concordance between colposcopists was evaluated using the Swede Score in 80 patients with cytological alterations related to precursor lesions of cancer. Most patients were between 22 and 39 years old and began their sexual life between 16 and 21 years old. The diagnoses were mostly CIN 1, although the colposcopists showed slight variations in the evaluations. 8 Conclusions: It is recommended to standardize the diagnostic criteria in colposcopy, develop evidence-based guidelines, and improve the continuous training of colposcopists to reduce the variability in evaluations. It is suggested to incorporate advanced technologies such as artificial intelligence to optimize accuracy and consistency in diagnosis. Keywords: Cervical cancer, Colposcopy, Swede scale, Interobserver agreement, Cervical dysplasia.