Introducción: El cáncer cervico uterino (CCU) está situado en el segundo lugar
entre los cánceres en pacientes de sexo femenino en México y en el tercer escalón
entre las pacientes de 15 a 44 años, con una tasa de mortalidad preocupante. La
colposcopia sigue siendo una técnica fundamental para diagnóstico y manejo de
lesiones cervicales, pero la variabilidad en la interpretación entre diferentes
evaluadores puede comprometer la exactitud del diagnóstico y el tratamiento
adecuado. El desarrollo y la implementación de herramientas estandarizadas, como
la escala Swede, podrían mejorar la consistencia en evaluación. Sin embargo, la
escasez de estudios sólidos sobre la concordancia entre observadores subraya la
necesidad de realizar más investigaciones para entender plenamente su fiabilidad
y su impacto en el ámbito clínico.
Objetivo: Analizar cómo varía la concordancia entre diferentes observadores con
distintos niveles de experiencia al aplicar la escala Swede a imágenes digitales de
colposcopias.
Metodología: Se realizó un estudio observacional, analítico y transversal para
analizar la congruencia interobservador en el diagnóstico de displasia cervical
utilizando el Score de Swede. El estudio contará con tres observadores: un
observador novato y dos observadores experimentados en la evaluación de
displasia cervical. Cada observador evaluará de manera independiente un conjunto
de imágenes colposcópicas correspondientes a 80 casos seleccionados
aleatoriamente de un marco muestral de 450 casos, lo que proporciona una
confianza del 95% y un margen de error del 10%.
Resultados: Se evaluó la concordancia entre colposcopistas utilizando el Score de
Swede en 80 pacientes con alteraciones citológicas relacionadas con lesiones
precursoras de cáncer. La mayoría de los pacientes tenían entre 22 y 39 años y
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comenzaron su vida sexual entre los 16 y 21 años. Los diagnósticos fueron
mayormente de NIC 1, aunque los colposcopistas mostraron ligeras variaciones en
las evaluaciones.
Conclusiones: Se recomienda estandarizar los criterios diagnósticos en
colposcopia, desarrollar guías basadas en evidencia, mejorar la formación continua
de los colposcopistas para reducir la variabilidad en evaluaciones. Se sugiere
incorporar tecnologías avanzadas como la inteligencia artificial para optimizar la
precisión y consistencia en el diagnóstico.
Palabras clave: Cáncer de cuello uterino, Colposcopia, Escala Swede,
Concordancia interobservador, Displasia cervical.
Introduction: Cervical cancer (CCU) ranks second among cancers in female
patients in Mexico and third among patients aged 15 to 44 years, with a worrying
mortality rate. Colposcopy remains a fundamental technique for the diagnosis and
management of cervical lesions, but variability in interpretation between different
evaluators can compromise the accuracy of diagnosis and appropriate treatment.
The development and implementation of standardized tools, such as the Swede
score, could improve consistency in assessment. However, the scarcity of solid
studies on interobserver concordance underscores the need for further research to
fully understand its reliability and impact in the clinical setting.
Objective: To analyze how concordance varies between different observers with
different levels of experience when applying the Swede score to digital images of
colposcopies.
Methodology: An observational, analytical, and cross-sectional study was
conducted to analyze interobserver congruence in the diagnosis of cervical
dysplasia using the Swede Score. The study will have three observers: one novice
observer and two observers experienced in the evaluation of cervical dysplasia.
Each observer will independently evaluate a set of colposcopic images
corresponding to 80 cases randomly selected from a sample frame of 450 cases,
which provides a confidence level of 95% and a margin of error of 10%.
Results: The concordance between colposcopists was evaluated using the Swede
Score in 80 patients with cytological alterations related to precursor lesions of
cancer. Most patients were between 22 and 39 years old and began their sexual life
between 16 and 21 years old. The diagnoses were mostly CIN 1, although the
colposcopists showed slight variations in the evaluations.
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Conclusions: It is recommended to standardize the diagnostic criteria in
colposcopy, develop evidence-based guidelines, and improve the continuous
training of colposcopists to reduce the variability in evaluations. It is suggested to
incorporate advanced technologies such as artificial intelligence to optimize
accuracy and consistency in diagnosis.
Keywords: Cervical cancer, Colposcopy, Swede scale, Interobserver agreement,
Cervical dysplasia.
