Eficacia de la dexmedetomidina intranasal como analgesia en pacientes post operados de hernioplastias ventrales, umbilicales e inguinales, realizadas por laparoscopía, en el Hospital Centenario Miguel Hidalgo.

Abstract

RESUMEN Introducción: El dolor postoperatorio mal controlado es una de las principales causas de complicaciones tras una cirugía, con implicaciones como náuseas, íleo, inmovilización prolongada y riesgo de cronificación del dolor. Las estrategias de analgesia multimodal han cobrado relevancia, y la dexmedetomidina, un agonista selectivo de los receptores alfa-2 adrenérgicos, se ha destacado por su eficacia analgésica, ansiolítica y sedante con mínimos efectos secundarios. Este estudio evaluó la eficacia de la dexmedetomidina intranasal para el manejo del dolor postoperatorio en comparación con solución salina como placebo en pacientes sometidos a hernioplastias por laparoscopia. Objetivo: Determinar si la administración intranasal de dexmedetomidina reduce significativamente la percepción del dolor postoperatorio y el consumo de analgésicos opioides en pacientes sometidos a hernioplastias ventrales, umbilicales o inguinales por laparoscopia. Metodología: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, prospectivo y doble ciego con un total de 56 pacientes reclutados, de los cuales se analizaron los resultados preliminares de 17 participantes. Los pacientes fueron asignados a un grupo experimental (dexmedetomidina intranasal, n=11) y un grupo control (solución salina, n=6). El dolor postoperatorio se evaluó mediante la escala numérica análoga (ENA) a diferentes intervalos: al ingreso a la unidad de cuidados posanestésicos, y a las 1, 6, 12 y 24 horas tras la cirugía. Resultados: Los datos mostraron que los pacientes del grupo experimental tuvieron una reducción significativa del dolor a la hora de la cirugía (ENA: 0 [0–1] frente a 1.5 [1–2], p=0.0282). Aunque en otros intervalos el dolor tendió a ser menor en el grupo de dexmedetomidina, las diferencias no alcanzaron significancia estadística. No se documentó la necesidad de rescates analgésicos y los eventos adversos fueron mínimos, limitados a dos casos de bradicardia asintomática. Conclusión: La administración intranasal de dexmedetomidina demostró ser una alternativa efectiva para reducir el dolor postoperatorio temprano en pacientes sometidos a hernioplastias laparoscópicas, con un perfil de seguridad favorable. Estos resultados resaltan su potencial para optimizar las estrategias de analgesia multimodal y reducir la dependencia de opioides en el manejo del dolor perioperatorio. Palabras clave: Dexmedetomidina intranasal, agonista alfa-2 adrenérgico, eficacia analgésica, placebo.

ABSTRACT Introduction: Poorly controlled postoperative pain is a major cause of complications following surgery, leading to nausea, ileus, prolonged immobility, and an increased risk of chronic pain. Multimodal analgesia strategies have gained importance, with dexmedetomidine, a selective alpha-2 adrenergic receptor agonist, standing out for its analgesic, anxiolytic, and sedative properties with minimal side effects. This study evaluated the efficacy of intranasal dexmedetomidine for postoperative pain management compared to saline placebo in patients undergoing laparoscopic hernioplasty. Objective: To determine whether intranasal dexmedetomidine administration significantly reduces postoperative pain perception and opioid analgesic consumption in patients undergoing laparoscopic ventral, umbilical, or inguinal hernioplasty. Methods: A randomized, prospective, double-blind clinical trial was conducted with a total of 56 patients recruited. Preliminary results were analyzed for 17 participants, who were assigned to an experimental group (intranasal dexmedetomidine, n=11) and a control group (saline, n=6). Postoperative pain was assessed using the numerical analog scale (NAS) at different intervals: upon admission to the post-anesthesia care unit (PACU) and at 1, 6, 12, and 24 hours after surgery. Results: Data showed that patients in the experimental group experienced a significant reduction in pain one hour after surgery (NAS: 0 [0–1] vs. 1.5 [1–2], p=0.0282). Although pain tended to be lower in the dexmedetomidine group at other intervals, the differences were not statistically significant. No rescue analgesics were required, and adverse events were minimal, with only two cases of asymptomatic bradycardia reported. Conclusion: Intranasal dexmedetomidine administration proved to be an effective alternative for reducing early postoperative pain in patients undergoing laparoscopic hernioplasty, with a favorable safety profile. These findings highlight its potential to optimize multimodal analgesia strategies and reduce opioid dependence in perioperative pain management. Keywords: intranasal dexmedetomidine, Alpha – 2 adrenergic agonist, analgesic efficacy, placebo.