Bloqueo toracoabdominal modificado (M-Tapa) como adyuvante analgésico en pacientes electivos a colecistectomía laparoscópica en El Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Resumen Introducción: La anestesia regional ofrece la ventaja de dirigirse a la localización y zona a intervenir de manera quirúrgica, es por esto que el bloqueo toracoabdominal modificado (MTAPA) evita efectos sistémicos y complicaciones asociadas con técnicas neuro axiales y con las técnicas analgésicas ya conocidas en colecistectomía laparoscópica. Objetivo: Evaluar la disminución del dolor postoperatorio en los pacientes electivos con la analgesia previa a la incisión quirúrgica de la colecistectomía laparoscópica. Diseño: Ensayo clínico prospectivo, controlado y cegado. Metodología: Se realiza anestesia general y posteriormente se coloca por medio de aleatorización en Grupo A y B, un bloqueo M-TAPA bilateral mediante guía ultrasonográfica para analgesia complementaria y reducción de opioide en el transquirúrgico y en el periodo posanestésico. Resultados: Se analizó el comportamiento de los signos vitales a lo largo del procedimiento anestésico donde, tanto la frecuencia cardiaca, respiratoria y la tensión arterial se reportaron de forma similar en ambos grupos. Llama la atención que en muchas ocasiones la distribución de los datos no se comportó en forma normal. Conclusiones: El uso del bloqueo toracoabdominal modificado en pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica presenta una disminución en los puntajes de dolor postoperatorio en relación con los que no se le realizó dicho bloqueo. Palabras clave: bloqueo M-TAPA, Anestesia Regional, Analgesia Regional, Reducción de Opioides.

Abstract Introduction: Regional anesthesia offers the advantage of targeting the location and area to be operated on, which is why modified thoracoabdominal block (M-TAPA) avoids systemic effects and complications associated with neuroaxial techniques and the analgesic techniques already known in laparoscopic cholecystectomy. Objective: Evaluate the decrease in postoperative pain in elective patients with analgesia prior to the surgical incision of laparoscopic cholecystectomy. Design: Prospective, controlled, blinded clinical trial. Methodology: Under general anesthesia and by randomization in Group A and B with a bilateral M-TAPA block using ultrasonographic guidance, for complementary analgesia and opioid reduction in the transoperative and post-anesthetic period. Results: Vital signs are analized throughout the anesthesic procedure where both heart rate, respiratory rate and blood pressure, were reported in a similar way in both groups. In many occasions the distribution of the data did not were normal. Conclusions: The M-TAPA block in patients with laparoscopic cholecystectomy had a reduction in pain levels compared with the patients without the use of this block. Keywords: M-TAPA block, Regional Anesthesia, Regional Analgesia, Opioid Use Reduction.