Relación entre la presión de neumotaponamiento del tubo endotraqueal y la longitud de la columna de aire en el diámetro latero-lateral en la ventana tiroidea evaluada por ecografía postextubación en pacientes pediátricos sometidos a cirugía maxilofacial bajo anestesia general en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Introducción: El neumotaponamiento es un componente crucial de la intubación endotraqueal; una presión excesiva podría contribuir al desarrollo de complicaciones y a una obstrucción de la vía aérea. Por eso, mantener valores óptimos de la presión es esencial. Objetivo general: Evaluar la viabilidad de un estudio para determinar si existe una relación estadísticamente significativa entre la presión aplicada en el neumotaponamiento del tubo endotraqueal y la longitud de la columna de aire en el diámetro latero-lateral en la ventana tiroidea evaluada por ecografía de la vía aérea postextubación en pacientes pediátricos sometidos a cirugía maxilofacial bajo anestesia general en el CHMH, en el periodo junio- diciembre del 2024. Metodología: estudio piloto de concordancia, observacional, prospectivo, correlacional y transversal. La población fueron pacientes pediátricos de 3 meses a 11 años sometidos a cirugía maxilofacial. Fueron incluidos el total de los sujetos de estudio quienes contaron con los criterios de inclusión, en lugar de seleccionar una muestra representativa. Se utilizó la prueba de correlación de Spearman para la correlación de variables e índice de Kappa para pruebas de concordancia. Resultados: se encontraron correlaciones inversas significativas entre la presión de neumotaponamiento y las dos mediciones del ancho de la columna de aire realizadas por el operador 1 (primera medición: r = -0.654, p = 0.006; segunda medición: r = -0.686, p = 0.003) y operador 2 (primera medición: r = -0.712, p = 0.002; segunda medición: r = -0.739, p = 0.001). Se encontró una concordancia entre las dos mediciones en ambos operadores: primera medición (Kappa = 0.130, p = 0.035); segunda medición (Kappa = 0.371, p = 0.001) Conclusión: A mayor presión del neumotaponamiento, menor es la longitud de la columna de aire en el diámetro latero-lateral en la ventana tiroidea evaluada por ecografía. Realizar un estudio posterior es viable porque que no se presentaron complicaciones, hubo una concordancia entra las mediciones de los operadores, se mantuvieron los valores óptimos de esta presión y es posible obtener relaciones significativas. Palabras clave: presión de neumotaponamiento, seguridad, ventana tiroidea, complicaciones postoperatorias.

ABSTRACT Introduction: Cuff pressure is a critical component of endotracheal intubation. Excessive pressure may contribute to the development of complications and airway obstruction. Therefore, maintaining optimal cuff pressure is essential. Objective: To assess the feasibility of a study to determine whether there is a statistically significant relationship between the pressure applied to the endotracheal tube cuff and the length of the air column in the latero-lateral diameter at the thyroid window, as evaluated by post-extubation airway ultrasound in pediatric patients undergoing maxillofacial surgery under general anesthesia at the CHMH, from June to December 2024. Methods: A pilot, observational, prospective, correlational, and cross-sectional study. The study population consisted of pediatric patients aged 3 months to 11 years undergoing maxillofacial surgery. All subjects meeting the inclusion criteria were included, rather than selecting a representative sample. Spearman’s rank correlation was used to assess variable correlation, and the Kappa coefficient was used to evaluate inter-rater agreement. Results: Significant inverse correlations were found between cuff pressure and two air column width measurements made by Operator 1 (first measurement: r = -0.654, p = 0.006; second measurement: r = -0.686, p = 0.003) and Operator 2 (first measurement: r = -0.712, p = 0.002; second measurement: r = -0.739, p = 0.001). Concordance between the two measurements was found for both operators: first measurement (Kappa = 0.130, p = 0.035); second measurement (Kappa = 0.371, p = 0.001). Conclusion: Higher cuff pressure was associated with a shorter air column length in the latero-lateral diameter at the thyroid window as evaluated by ultrasound. Further studies are feasible as no complications were encountered, there was good concordance between the operators' measurements, optimal cuff pressure values were maintained, and meaningful relationships could be established. Keywords: cuff pressure, safety, thyroid window, postoperative complications.