Estabilidad hemodinámica en anestesia subaracnoidea con ropivacaína 0.75% vs Bupivacaína pesada para cirugía del paceinte geriátrico

Abstract

Objetivo: Establecer si la ropivacaína subaracnoidea al 0.75% produce mayor estabilidad hemodinámica en el paciente sometido a cirugía general y ortopédica electiva bajo bloqueo neuroaxial central, en comparación con bupivacaína pesada, con el fin de evitar la hipotensión observada posterior al bloqueo simpático y su sintomatología asociada. Material y Métodos: Se estudiaron 60 pacientes mayores de 65 años, ASA 2 y 3, sometidos a anestesia ortopédica baja y cirugía general bajo un bloqueo neuroaxial central, diviendose en dos grupos: grupo R (con ropivacaína) y grupo B (con bupivacaína. Se monitorizó a los pacientes obteniendo los signos vitales de ingreso: TAS, TAD, TAM, FC, spo2. Posterior a la administración del anestésico local se registraron los signos vitales a los 5, 10, 15 y 30 minutos, tratándose la hipotensión y bradicardia, si se presentaron. Se registró además, la utilización de dosis adicional de anestésico local y al egreso la escala visual análoga para la evaluación de la analgesia. Resultados: De los 60 pacientes incluidos, la edad promedio fue de 74 años, con una desviación estándar de ±8 años, con un máximo de 95 años y mínimo de 65 años; la patología asociada más frecuente fue la hipertensión arterial sistémica, presente en el 34% de los pacientes; 68.8% de los pacientes correspondieron a un ASA 2. Se observaron constantes hemodinámicas más estables en el grupo con ropivacaína, el 9.4% del grupo de ropivacaína requirió de dosis adicional de anestésico local, comparado con un 15.6% en el grupo con bupivacaína. El 96.9% de los pacientes en el grupo de ropivacaína tuvieron una adecuada calidad de analgesia. Conclusiones: Con la administración de ropivacaína se observaron tendencias hemodinámicas más estables en comparación con bupivacaína. En ambos grupos se observó una tendencia similar de disminución máxima en los valores medidos a los 10 minutos, posterior a la instalación del bloqueo. La dosis equipotente de ropivacaína utilizada demostró tener una duración de acción similar a la de la bupivacaína, sin requerimentos mayores de AL durante el procedimiento. La escala de EVA medida al egreso mostró niveles de analgesia más satisfactorios con ropivacaína en comparación con bupivacaína.

ABSTRACT Objective: To establish whether the subarachnoid ropivacaine 0.75% produces hemodynamic stability in patients undergoing elective general surgery and orthopedic under the central neuraxial blockade compared with heavy bupivacaine, in order to avoid post-sympathetic blockade observed hypotension and symptoms associate. Material and Methods: A group (ropivacaine) and B group (with bupivacaine: A total of 60 patients older than 65 years, ASA 2 and 3, subject to low orthopedic surgery under general anesthesia and central neuraxial blockade. Were monitored patients getting the vital signs of income: TAS, TAD, TAM, FC, spo2 Following administration of local anesthetic vital signs at 5, 10, 15 and 30 minutes were recorded, being hypotension and bradycardia if they were presented and using additional dose of local anesthetic. The visual analogue scale for assessment of analgesia was also recorded, too. Results: Of the 60 patients included, the average age was 74 years, with a standard deviation of ± 8 years, with a maximum of 95 years and minimum 65 years; The most frequent pathology was systemic hypertension, present in 34% of patients; 68.8% of patients ASA 2. More stable hemodynamic constants were observed in the group with ropivacaine, 9.4% ropivacaine group needed additional dose of local anesthetic, compared with 15.6% in the group with bupivacaine. 96.9% of patients in the ropivacaine group had adequate quality of analgesia. Conclusions: With the administration of ropivacaine more stable hemodynamic trends were observed compared with bupivacaine. In both groups a similar trend of decrease in the measured maximum 10 minutes, after the lock installation in observed values. The equipotent doses of ropivacaine used demonstrated a similar duration to the action of bupivacaine without AL additional dose during the procedure. The VSA measured showed satisfactory levels of analgesia with ropivacaine compared with bupivacaine.