Utilidad de la escala Zwolle para evaluar el egreso temprano en población mexicana con infarto agudo al miocardio tratados con intervención coronaria percutánea en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Introducción: A nivel mundial, la cardiopatía isquémica es el primer factor de morbimortalidad. En México el INEGI informó una muerte cada 4.3 minutos por cardiopatía isquémica y se conserva como la primera causa de años de vida saludable perdidos por muerte prematura y discapacidad. El alta temprana posterior al IAM en pacientes de bajo riesgo cuando la ICP es empleada como estrategia de reperfusión está aceptada; y se considera cuestión de tiempo antes que el alta temprana se considere como una estrategia segura en forma generalizada. Objetivo: Evaluar el rendimiento de la escala Zwolle para identificar pacientes de bajo riesgo con infarto agudo al miocardio sometidos a intervención coronaria percutánea que pueden ser egresados en forma temprana de forma segura en nuestra institución. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, tipo transversal. Se analizaron los expedientes clínicos de 117 pacientes hospitalizados en nuestra institución con diagnóstico de IAM, en quiénes se realizó intervención coronaria percutánea y ecocardiograma transtorácico. Se incluyeron 30 pacientes en el análisis estadístico final. Resultados: El puntaje escala Zwolle se llevó a cabo en todos los pacientes observando puntajes de 1.80±0.77 puntos en el grupo de egreso temprano menor a 48 horas y los del grupo con egreso mayor a 48 horas con puntaje de 1.60±0.51 puntos, sin diferencias estadísticas (p=0.578). No se presentaron defunciones en el seguimiento a 3 meses; no obstante, en el grupo de egreso mayor a 48 horas un 20% de pacientes que requirieron hospitalización; así como en 6.6% de pacientes en el grupo de bajo riesgo en el grupo de egreso temprano menor a 48 horas, no hubo diferencia estadísticamente significativa (p=0.13). Conclusión: El alta temprana en IAM representa una estrategia potencialmente beneficiosa que, al ser cuidadosamente aplicada, puede mejorar los resultados clínicos y el bienestar de los pacientes; la escala de riesgo de Zwolle puede ser una herramienta útil en la estratificación de riesgo de estos pacientes. La implementación efectiva de esta estrategia requiere un cambio en la cultura del tratamiento del IAM y una evaluación continua de las mejores prácticas a nivel global. Palabras clave: Escala Zwolle, egreso temprano, infarto agudo al miocardio

ABSTRACT Introduction: Worldwide, ischemic heart disease is the leading cause of morbidity and mortality. In Mexico, the INEGI reported one death every 4.3 minutes due to ischemic heart disease and remains the leading cause of years of healthy life lost due to premature death and disability. Early discharge after AMI in low-risk patients when PCI is used as a reperfusion strategy is widely accepted, and it is considered a matter of time before early discharge is widely considered a safe strategy. Objectives: To evaluate the performance of the Zwolle scale to identify low-risk patients with acute myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention who can be safely discharged early at our institution. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study. The clinical records of 117 patients hospitalized in our institution with a diagnosis of AMI were analyzed, in whom percutaneous coronary intervention and transthoracic echocardiography were performed. 30 patients were included in the final statistical analysis. Results: The Zwolle scale score was carried out in all patients, observing scores of 1.80±0.77 points in the group with early discharge less than 48 hours and those in the group with discharge greater than 48 hours with a score of 1.60±0.51 points, without statistical differences. (p=0.578). There were no deaths in the 3-month follow-up; However, in the group with discharge greater than 48 hours, 20% of patients required hospitalization; as well as 6.6% of patients in the low-risk group in the early discharge group less than 48 hours, there were no statistically significant difference (p=0.13). Conclusion: Early discharge in AMI represents a potentially beneficial strategy that, when carefully applied, can improve clinical outcomes and patient well-being; The Zwolle risk scale can be a useful tool in the risk stratification of these patients. Effective implementation of this strategy requires a change in the culture of AMI treatment and continuous evaluation of global best practices. Keywords: Zwolle score, early discharge, acute myocardial infarction