RESUMEN:
Introducción: Con base al portal oficial del IMSS, 38,546 derechohabientes a nivel nacional fueron sometidos a una apendicectomía en el 2017. Dada la elevada prevalencia de cuadros apendiculares en nuestro medio, la capacidad preoperatoria de predecir apendicitis complicada a bajo costo resulta beneficioso para poder realizar una mejor planeación médico-quirúrgica. A pesar de la existencia de estudios que han explorado el rendimiento clínico de la hiponatremia en la detección de formas graves de apendicitis en adultos, los resultados no han sido conclusivos debido a la discrepancia entre la definición de “apendicitis aguda complicada” que se emplea como variable de estudio, así como la ausencia en la literatura de un análisis de rendimiento diagnóstico completo en pacientes mayores de 18 años.
Objetivo: Identificar el desempeño clínico de la hiponatremia en pacientes sometidos a apendicectomía abierta con hallazgos transoperatorios de apendicitis aguda complicada en población adulta en el Hospital General de Zona No. 3, delegación Aguascalientes.
Material y métodos:
Estudio retrospectivo, transversal e instrumental, en el Hospital General de Zona 3, OOAD Aguascalientes. Por revisión de expedientes de pacientes adultos sometidos a apendicectomía con hallazgos transoperatorios de apendicitis aguda complicada, en el periodo del 01 de febrero de 2023 al 01 de febrero de 2024, obteniendo los valores de sodio sérico preoperatorio, buscando identificar la precisión diagnóstica de la hiponatremia en la determinación de apendicitis aguda con datos de complicación.
Resultados:
Existió un rendimiento diagnóstico significativo con la hiponatremia en su punto de corte de 133 mEq/L en la determinación de apendicitis aguda complicada. Determinándose una sensibilidad del 100%, especificidad del 81.4 %, VPN del 100%, VPP del 45.2%, LR+ de 2.16, LR- de 0.652 y un índice de Youden de 0.814.
Conclusión:
La hiponatremia puede ser de útil en el abordaje diagnóstico de apendicitis aguda en hospitales de recursos limitados, orientando la resolución quirúrgica del cuadro mediante abordaje abierto, así como la rápida instauración de doble esquema antibiótico intravenoso preoperatorio y su mantenimiento horario en hospitalización, disminuyendo gastos hospitalarios tras limitar la morbilidad generada por formas graves de este padecimiento.
Palabras clave: Apendicitis aguda complicada, apendicitis perforada, hiponatremia.
ABSTRACT:
Introduction:
According to the official IMSS portal, 38.546 insured individuals nationwide underwent an appendectomy in 2017. Given the high prevalence of appendicitis cases in our context, the preoperative ability to predict complicated appendicitis at a low cost is beneficial for improved medical-surgical planning.
Despite existing studies exploring the diagnostic performance of hyponatremia in detecting severe forms of appendicitis in adults, the results have been inconclusive due to discrepancies in the definition of "complicated acute appendicitis" used as the study variable, as well as the lack of comprehensive diagnostic performance analysis in patients over 18 years in the literature.
Objective:
To identify the clinical performance of hyponatremia in patients who undergo open appendectomy with intraoperative findings of complicated acute appendicitis in the adult population at General Hospital of Zone No. 3, Aguascalientes delegation.
Materials and Methods:
A retrospective, cross-sectional, instrumental study conducted at the General Hospital of Zone 3, OOAD Aguascalientes. A review of medical records of adult patients who underwent appendectomy with intraoperative findings of complicated acute appendicitis during the period from February 1, 2023, to February 1, 2024, was performed to obtain preoperative serum sodium levels and to determine the diagnostic accuracy of hyponatremia in identifying acute appendicitis with signs of complications.
Results:
There was significant diagnostic performance with hyponatremia at its cutoff point of 133 mEq/L in determining complicated acute appendicitis. Sensitivity was 100%, specificity was 81.4%, negative predictive value (NPV) was 100%, positive predictive value (PPV) was 45.2%, LR+ was 2.16, LR- was 0.652, and Youden's index was 0.814.
Conclusion:
Hyponatremia may be useful in the diagnostic approach to acute appendicitis in hospitals with limited resources, guiding the surgical resolution of the case through an open approach, as well as the rapid initiation of a double intravenous antibiotic regimen in the preoperative phase and its hourly maintenance during hospitalization. This approach can reduce hospital costs by limiting the morbidity caused by severe forms of this condition.
Keywords: Complicated acute appendicitis, perforated appendicitis, hyponatremia.
