Efecto analgésico de la asociación de bloqueo de grupo de nervios pericapsulares (PENG) y bloqueo de fascia iliaca perioperatorios en pacientes sometidos a cirugía de cadera en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN: Introducción: la aparición de nuevas técnicas anestésicas ha cobrado importancia en la recuperación temprana de los pacientes, además de reducir del uso de opioides para el control del dolor. Las fracturas de cadera son una urgencia ortopédica que requieren manejo quirúrgico y se consideran bastante dolorosas; por ello la analgesia multimodal se ha convertido en un pilar de la anestesiología moderna. Objetivo: Comparar el efecto analgésico, hasta 24 horas post operatorias, del bloqueo PENG asociado a bloqueo de fascia iliaca con el bloqueo PENG asociado al uso de opiodes intratecales en pacientes sometidos a cirugía de cadera por fractura de fémur (cervical, basicervical, transcervical y subcervical). Materiales y métodos: se realizó un estudio prospectivo, comparativo y experimental en el que se utilizaron diferentes técnicas analgésicas: en un grupo el uso de bloqueo de fascia iliaca, y en otro, morfina intratecal, ambos asociados con bloqueo PENG preoperatorio, evaluando el efecto analgésico a las 8, 12 y 24 horas postoperatorias. Además se registraron los efectos adversos asociados a ambas técnicas. Resultados: de la muestra obtenida hasta el momento, no se observaron diferencias significativas en la analgesia entre ambos grupos. Asimismo, se evaluó la presencia de efectos adversos y el uso de analgesia epidural postopertoria, sin encontrar significancia en estos. Conclusión: el bloqueo de fascia iliaca asociado al bloqueo PENG no es inferior al uso de morfina intratecal asociado al bloqueo PENG en términos de efectividad analgésica, ni presentan diferencias significativas en la aparición de efectos adversos. Es necesario aumentar el tamaño de la muestra para disminuir la posibilidad de sesgos. Palabras clave: analgesia multimodal, bloqueo PENG, bloqueo de fascia iliaca, analgesia posoperatoria

ABSTRACT: Introduction: The development of new anesthetic techniques has become important for the early recovery of patients, as well as for reducing opioid use for pain control. Hip fractures are an orthopedic emergency that require surgical management and are considered quite painful; therefore, multimodal analgesia has become a cornerstone of modern anesthesiology. Objective: To compare the analgesic effect, up to 24 hours postoperatively, of the PENG block combined with the fascia iliaca block versus the PENG block combined with intrathecal opioids in patients undergoing hip surgery for femoral fractures (cervical, basicervical, transcervical, and subcervical). Materials and Methods: A prospective, comparative, experimental study was conducted in which different analgesic techniques were used: one group received the fascia iliaca block, and another received intrathecal morphine, both combined with a preoperative PENG block. The analgesic effect was evaluated at 8, 12, and 24 hours postoperatively, and adverse effects associated with both techniques were recorded. Results: In the sample obtained so far, no significant differences were observed in analgesia between the two groups. Additionally, the presence of adverse effects and the use of postoperative epidural analgesia were evaluated, with no significant differences found. Conclusion: Fascia iliaca block combined with PENG block is not inferior to intrathecal morphine combined with PENG block in terms of analgesic effectiveness, nor are there significant differences in the occurrence of adverse effects. Increasing the sample size is necessary to reduce the potential for bias. Keywords: multimodal analgesia, PENG block, fascia iliaca block, postoperative analgesia