Objetivo: Establecer si la ropivacaína subaracnoidea al 0.75% produce mayor estabilidad
hemodinámica en el paciente sometido a cirugía general y ortopédica electiva bajo
bloqueo neuroaxial central, en comparación con bupivacaína pesada, con el fin de evitar
la hipotensión observada posterior al bloqueo simpático y su sintomatología asociada.
Material y Métodos: Se estudiaron 60 pacientes mayores de 65 años, ASA 2 y 3,
sometidos a anestesia ortopédica baja y cirugía general bajo un bloqueo neuroaxial
central, diviendose en dos grupos: grupo R (con ropivacaína) y grupo B (con bupivacaína.
Se monitorizó a los pacientes obteniendo los signos vitales de ingreso: TAS, TAD, TAM,
FC, spo2. Posterior a la administración del anestésico local se registraron los signos
vitales a los 5, 10, 15 y 30 minutos, tratándose la hipotensión y bradicardia, si se
presentaron. Se registró además, la utilización de dosis adicional de anestésico local y al
egreso la escala visual análoga para la evaluación de la analgesia.
Resultados: De los 60 pacientes incluidos, la edad promedio fue de 74 años, con una
desviación estándar de ±8 años, con un máximo de 95 años y mínimo de 65 años; la
patología asociada más frecuente fue la hipertensión arterial sistémica, presente en el
34% de los pacientes; 68.8% de los pacientes correspondieron a un ASA 2. Se
observaron constantes hemodinámicas más estables en el grupo con ropivacaína, el 9.4%
del grupo de ropivacaína requirió de dosis adicional de anestésico local, comparado con
un 15.6% en el grupo con bupivacaína. El 96.9% de los pacientes en el grupo de
ropivacaína tuvieron una adecuada calidad de analgesia.
Conclusiones: Con la administración de ropivacaína se observaron tendencias
hemodinámicas más estables en comparación con bupivacaína. En ambos grupos se
observó una tendencia similar de disminución máxima en los valores medidos a los 10
minutos, posterior a la instalación del bloqueo. La dosis equipotente de ropivacaína
utilizada demostró tener una duración de acción similar a la de la bupivacaína, sin
requerimentos mayores de AL durante el procedimiento. La escala de EVA medida al
egreso mostró niveles de analgesia más satisfactorios con ropivacaína en comparación
con bupivacaína.
ABSTRACT
Objective: To establish whether the subarachnoid ropivacaine 0.75% produces
hemodynamic stability in patients undergoing elective general surgery and orthopedic
under the central neuraxial blockade compared with heavy bupivacaine, in order to avoid
post-sympathetic blockade observed hypotension and symptoms associate. Material and
Methods: A group (ropivacaine) and B group (with bupivacaine: A total of 60 patients older
than 65 years, ASA 2 and 3, subject to low orthopedic surgery under general anesthesia
and central neuraxial blockade. Were monitored patients getting the vital signs of income:
TAS, TAD, TAM, FC, spo2 Following administration of local anesthetic vital signs at 5, 10,
15 and 30 minutes were recorded, being hypotension and bradycardia if they were
presented and using additional dose of local anesthetic. The visual analogue scale for
assessment of analgesia was also recorded, too. Results: Of the 60 patients included, the
average age was 74 years, with a standard deviation of ± 8 years, with a maximum of 95
years and minimum 65 years; The most frequent pathology was systemic hypertension,
present in 34% of patients; 68.8% of patients ASA 2. More stable hemodynamic constants
were observed in the group with ropivacaine, 9.4% ropivacaine group needed additional
dose of local anesthetic, compared with 15.6% in the group with bupivacaine. 96.9% of
patients in the ropivacaine group had adequate quality of analgesia. Conclusions: With the
administration of ropivacaine more stable hemodynamic trends were observed compared
with bupivacaine. In both groups a similar trend of decrease in the measured maximum 10
minutes, after the lock installation in observed values. The equipotent doses of ropivacaine
used demonstrated a similar duration to the action of bupivacaine without AL additional
dose during the procedure. The VSA measured showed satisfactory levels of analgesia
with ropivacaine compared with bupivacaine.
