RESUMEN
Antecedentes: desde la primera colecistectomía laparoscópica (CL) la técnica convencional consta de 4 puertos, y actualmente, es el estándar de oro para la extracción de la vesícula biliar. Existen varias modificaciones en su técnica en cuanto a reducciones en el número y tamaño de los trocares con el fin de volverse menos invasivo y lograr mejores resultados mientras se preservan los principios de seguridad. Tal es el caso de la CL con trócar umbilical único asistida por dispositivos magnéticos. Sin embargo, comprender el efecto de estas técnicas emergentes en los resultados clínicos y económicos es fundamental para guiar los patrones de práctica, las pautas clínicas y las decisiones hospitalarias.
Objetivo: comparación de costos hospitalarios y resultados clínicos de la CL con trocar umbilical único asistida con dispositivos magnéticos respecto a técnica convencional en instituciones de 2do y 3er nivel de atención.
Material y métodos: se realizó un estudio de cohorte, analítico, descriptivo y longitudinal con análisis de costos de los pacientes operados de CL asistida con dispositivos magnéticos evaluando características perioperatorias y costo hospitalario. Además, se obtuvo información de pacientes operados de CL convencional. Se generaron estadísticas resumidas para los dos grupos y se realizó análisis multivariado.
Resultados: se identificaron 191 pacientes de los cuales 154 pacientes fueron intervenidos con la técnica convencional y 36 con dispositivos magnéticos. Los pacientes intervenidos con dispositivos magnéticos presentaron menor sangrado transoperatorio (p=0.0001), la duración de la cirugía fue estadísticamente menor para dicho grupo (p=0.0027), ningún paciente requirió dosis extra de opioide (p=0.01), el tiempo de estancia hospitalaria fue estadísticamente menor (p=0.0044) así como el costo hospitalario (p=0.0001). El estudio mostró que no hay diferencias en las complicaciones transoperatorias y postoperatorias. Conclusión: la colecistectomía laparoscópica con trócar umbilical único asistida con dispositivos magnéticos si disminuye los costos hospitalarios respecto a la técnica convencional. Además, no incrementa la morbilidad y si disminuye la estancia hospitalaria y el uso de analgésicos, por lo que pudiera considerarse su implementación en un servicio de cirugía general.
Palabras clave: colecistectomía laparoscópica, dispositivos magnéticos, costo hospitalario
ABSTRACT
Background: Since the first laparoscopic cholecystectomy (LC), the conventional technique consists of 4 ports, and is currently the gold standard for gallbladder removal. There are several modifications in its technique in terms of reductions in the number and size of trocars in order to become less invasive and achieve better results while preserving safety principles. Such is the case of LC with a single umbilical trocar assisted by magnetic devices. However, understanding the effect of these emerging techniques on clinical and economic outcomes is critical to guiding practice patterns, clinical guidelines, and hospital decisions.
Objective: comparison of hospital costs and clinical results of LC with a single umbilical trocar assisted with magnetic devices compared to the conventional technique in 2nd and 3rd level care institutions.
Material and methods: an analytical, descriptive and longitudinal cohort study was carried out with cost analysis of patients operated on for LC assisted with magnetic devices, evaluating perioperative characteristics and hospital cost. In addition, information was obtained from patients operated on for conventional LC. Summary statistics for the two groups were generated and multivariate analysis was performed.Results:
Results: 191 patients were identified, of which 154 patients were operated on with the conventional technique and 36 with magnetic devices. Patients operated on with magnetic devices presented less transoperative bleeding (p=0.0001), the duration of surgery was statistically shorter for this group (p=0.0027), no patient required an extra dose of opioid (p=0.01), the length of stay hospital cost was statistically lower (p=0.0044) as well as hospital cost (p=0.0001). The study showed that there are no differences in intraoperative and postoperative complications.
Conclusion: laparoscopic cholecystectomy with a single umbilical trocar assisted with magnetic devices does reduce hospital costs compared to the conventional technique. In addition, it does not increase morbidity and it does decrease hospital stay and the use of analgesics, so its implementation in a general surgery service could be considered.
Keywords: laparoscopic cholecystectomy, magnetic devices, hospital cost
