Porcentaje de cumplimiento a las guías del cuarto consenso de la náusea y el vómito postoperatorios en pacientes adultos sometidos a cirugía electiva de ortopedia bajo anestesia regional neuroaxial con morfina intratecal en el HGZ 2. Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo, unicéntrico

Abstract

RESUMEN Antecedentes: En la población sometida a cirugía, la incidencia de náusea y vómito se encuentra entre 25-30%. La anestesia regional neuroaxial con opioides intratecales es eficaz para el control del dolor postoperatorio, pero la administración de opioides intratecales puede estar asociada con NVPO. Existen guías internacionales sobre la profilaxis de NVPO y el cumplimiento de ellas permitirá reducir los efectos secundarios a la anestesia, acelerar la recuperación, mejoría y egreso del paciente. Objetivo: Determinar la aplicación de profilaxis en la prevención de NVPO en pacientes sometidos a cirugía electiva de ortopedia bajo anestesia regional neuroaxial con morfina intratecal en el HGZ No. 2 del IMSS, Aguascalientes, durante el periodo del 2022. Material y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, observacional y transversal unicentro en una muestra de 203 pacientes sometidos a cirugía electiva de ortopedia bajo anestesia regional neuroaxial con morfina intratecal; muestreo no probabilístico por conveniencia en función a criterios de inclusión como pacientes del HGZ 2, ambos sexos, de entre 18 y 90 años, ASA I, II o III e IMC <40 kg/m2, aplicando la escala de Apfel y se utilizará el paquete estadístico SPSS para el procesamiento de los datos. Resultados: El promedio de la edad fue de 51.03 años y el IMC promedio fue de 26.18. La cirugía más realizada fue la cirugía de tibia con 59 pacientes (29%). El 43% de la muestra presenta un riesgo bajo para NVPO, un 30% riesgo moderado y un 27% un riesgo alto. El ondansetrón es el antiemético más utilizado en el 99% de los casos. El 14% del total de pacientes desarrollaron náusea en el post operatorio inmediato y el 6% presentó vómito. Conclusiones: Para los pacientes con riesgo bajo de NVPO en el 96% se cumple con el consenso, en los pacientes con riesgo moderado se identifica un cumplimiento de 90% y en los de riesgo alto solo un 24% de apego. El porcentaje total de apego al cuarto consenso de profilaxis de NVPO en los tres grupos de riesgo en toda la muestra es del 75% por lo que no se cumple con los lineamientos. Palabras clave: nausea, vómito, profilaxis antiemética, escala de Apfel.

ABSTRACT Background: In the population undergoing surgery, the incidence of nausea and vomiting is between 25-30%. Neuraxial regional anesthesia with intrathecal opioids is effective for postoperative pain control, but administration of intrathecal opioids may be associated with PONV. There are international guidelines on PONV prophylaxis and compliance with them will reduce the side effects of anesthesia, accelerate recovery, improvement and discharge of the patient. Objective: Determine the application of prophylaxis in the prevention of PONV in patients undergoing elective orthopedic surgery under neuraxial regional anesthesia with intrathecal morphine in HGZ No. 2 IMSS, Aguascalientes, during the period of 2022. Material and methods: A descriptive, retrospective, observational and cross-sectional single-center study in a sample of 203 patients undergoing elective orthopedic surgery under neuraxial regional anesthesia with intrathecal morphine; non-probabilistic convenience sampling based on inclusion criteria such as HGZ 2 patients, both sexes, between 18 and 90 years old, ASA I, II or III and BMI <40 kg/m2, applying the Apfel scale and the SPSS statistical package for data processing. Results: The average age was 51.03 years and the average BMI was 26.18. The most performed surgery was tibial surgery with 59 patients (29%). 43% of the sample presented a low risk for PONV, 30% a moderate risk and 27% a high risk. Ondansetron is the most used antiemetic in 99% of cases. 14% of the total patients developed nausea in the immediate postoperative period and 6% presented vomiting. Conclusions: For patients with low risk of PONV, 96% comply with the consensus, in patients with moderate risk, 90% compliance is identified, and in high risk patients, only 24% compliance is identified. The total percentage of adherence to the fourth consensus of PONV prophylaxis in the three risk groups in the entire sample is 75%, so the guidelines are not met. Keywords: nausea, vomiting, antiemetic prophylaxis, Apfel scale.