Comparación del nivel de dolor postoperatorio utilizando diferentes dosis de dexmedetomidina como adyuvante en la infiltración preincisional para colecistectomía laparoscópica en el HGZ3 Aguascalientes

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: Controlar el grado de dolor postoperatorio es primordial en la satisfacción del paciente, hacerlo favorece el proceso de recuperación, previene complicaciones como dehiscencias quirúrgicas, disminuye costos y estancia hospitalaria. La IHQX con RD ha expuesto disminuir el consumo de analgésicos de rescate y prolongar la APO, sin embargo, existe discrepancia con la dosis administrada, por lo que esta investigación se centra en la dosis del adyuvante. Objetivo general: Comparar el nivel de dolor posoperatorio utilizando 3 diferentes dosis de DEX (0.5 vs 1.0 vs 1.5 mcg/kg) como adyuvante en la infiltración preincisional para colecistectomías laparoscópicas. Material y Métodos: Ensayo clínico controlado aleatorizado, ciego simple desarrollado en el HGZ3 del IMSS Aguascalientes, en pacientes de 18 a 60 años programados para colecistectomía laparoscópica. Se dividieron en 3 grupos de acuerdo con la dosis administrada de dexmedetomidina. Las variables recolectadas para el estudio fueron sexo, edad, peso, talla, índice de masa corporal, ASA, EVA a las 0, 4, 8, 12 y 24 horas, tiempo hasta la primera solicitud de analgesia de rescate, la cantidad en mcg de requerimiento de buprenorfina y la presencia de nausea y vomito postoperatorio. El análisis descriptivo fue realizado mediante el software SPSS. Resultados: Se incluyeron 72 pacientes en el estudio. Se observaron discrepancias en las particularidades sociodemográficas de la población estudiada en comparación con estudios previos realizados en otros países. Al comparar las variables recolectadas entre los tres grupos, no se encontró una diferencia estadísticamente significativa en relación con la dosis de dexmedetomidina y el nivel de dolor postoperatorio, ni en el tiempo hasta la solicitud de analgésico de rescate, la dosis administrada o la presencia de náuseas y vómitos postoperatorios. Conclusiones: Los resultados sugieren que las diferentes dosis de dexmedetomidina no afectan significativamente los resultados clínicos, recomendando el uso de dosis bajas para minimizar efectos adversos y costos. Esto optimiza la seguridad y eficiencia en la práctica clínica, y sugiere que futuras investigaciones podrían explorar otras combinaciones terapéuticas para mejorar el manejo postoperatorio en esta población específica. Palabras clave: Infiltración preincisional, Dexmedetomidina, Ropivacaina, Colecistectomia laparoscópica.

ABSTRACT: Background: Controlling postoperative pain is crucial for patient satisfaction, as it facilitates the recovery process, prevents complications such as surgical dehiscence, and reduces costs and hospital stay. Preincisional infiltration with local anesthetics and dexmedetomidine has been shown to reduce rescue analgesic consumption and prolong postoperative analgesia. However, there is discrepancy regarding the administered dose, which is why this research focuses on the adjuvant dosage. Objective: To compare postoperative pain levels using three different doses of dexmedetomidine (0.5 vs 1.0 vs 1.5 mcg/kg) as an adjuvant in preincisional infiltration for laparoscopic cholecystectomies. Material and Methods: A randomized, single-blind controlled clinical trial conducted at the Hospital General de Zona 3 del IMSS Aguascalientes. The study included patients aged 18 to 60 scheduled for laparoscopic cholecystectomy, divided into three groups based on the administered dose of dexmedetomidine. Collected variables included sex, age, weight, height, body mass index, ASA score, EVA at 0, 4, 8, 12, and 24 hours, time until the first request for rescue analgesia, the amount of buprenorphine required (in mcg), and the presence of postoperative nausea and vomiting. Descriptive analysis was performed using SPSS software. Results: Seventy-two patients were included in the study. Discrepancies were observed in the sociodemographic characteristics of the study population compared to previous studies in other countries. No statistically significant differences were found among the three groups concerning dexmedetomidine dosage and postoperative pain level, nor in the time until rescue analgesia request, the administered dose, or the presence of postoperative nausea and vomiting. Conclusions: The results suggest that varying doses of dexmedetomidine do not significantly affect clinical outcomes, recommending the use of lower doses to minimize adverse effects and costs. This approach optimizes safety and efficiency in clinical practice and suggests that future research could explore other therapeutic combinations to improve postoperative management in this specific population. Keywords: Preincisional infiltration, Dexmedetomidine, Ropivacaine, Laparoscopic cholecystectomy.