Anemia preoperatoria como factor de riesgo para el desarrollo de delirium postoperatorio en pacientes mayores de 60 años que son sometidos a cirugía de cadera

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: el delirium postoperatorio (DPO) es una complicación frecuente y de mal pronóstico en pacientes geriátricos con fractura de cadera, cuya prevención y tratamiento continúan siendo poco claros. Investigaciones previas han confirmado que el DPO está estrechamente relacionado con respuestas neuroinflamatorias. Sin embargo, en nuestro entorno, la evidencia que respalda la anemia preoperatoria como predictor de complicaciones postoperatorias, incluyendo el DPO, es limitada. Objetivo: determinar si la anemia preoperatoria constituye un factor de riesgo para el desarrollo de DPO en pacientes mayores de 60 años sometidos a cirugía de cadera. Material y métodos: se llevó a cabo un estudio de cohorte prospectivo y analítico en pacientes geriátricos del HGZ No. 3 del IMSS Aguascalientes, quienes fueron intervenidos quirúrgicamente en el área de traumatología y ortopedia entre abril y junio de 2024. Se recolectaron datos demográficos y factores asociados, y se realizó un análisis descriptivo utilizando SPSS 22. Resultados: se analizaron múltiples variables en una muestra mayoritariamente femenina con una edad promedio de 70 años. El 56.44% presentaba al menos una comorbilidad, siendo la diabetes mellitus y la hipertensión las más comunes. La anemia preoperatoria se identificó en el 46.69% de los pacientes, principalmente de grado I, y se asoció con un riesgo 3.8 veces mayor de desarrollar DPO. Los pacientes con DPO tendían a tener un índice de masa corporal más bajo. Todos los pacientes fueron clasificados como ASA II o superior y recibieron anestesia regional. El tiempo quirúrgico promedio fue de 119 minutos, con un tiempo de recuperación postanestésica de 85 minutos. La pérdida de sangre promedio fue de 374 ml, requiriendo transfusión solo el 5.52% de los pacientes. Conclusiones: la presencia de anemia preoperatoria se asoció significativamente con un aumento del riesgo de DPO en pacientes geriátricos sometidos a cirugía de cadera. Además, aunque no alcanzó significancia estadística, la presencia de múltiples comorbilidades también sugiere un mayor riesgo de desarrollar DPO, enfatizando la importancia del manejo integral de estas condiciones para mitigar complicaciones perioperatorias. Palabras Clave: anemia, delirium postoperatorio, pacientes mayores de 60 años, cirugía de cadera.

ABSTRACT: Background: Postoperative delirium (POD) is a common and poor prognostic complication in geriatric patients with hip fractures, with unclear prevention and treatment strategies. Previous research has confirmed that POD is closely linked to neuroinflammatory responses. However, evidence supporting preoperative anemia as a predictor of postoperative complications, including POD, is limited in our setting. Objective: To determine whether preoperative anemia is a risk factor for the development of postoperative delirium in patients over 60 years undergoing hip surgery. Materials and Methods: A prospective cohort study was conducted in patients over 60 years old from Hospital General de Zona (HGZ) No. 3 IMSS Aguascalientes, who underwent orthopedic surgery between April and June 2024. Demographic data and associated factors were collected, and descriptive analysis was performed using SPSS 22. Results: Multiple variables were analyzed in a predominantly female sample with an average age of 70 years. 56.44% had at least one comorbidity, with diabetes mellitus and hypertension being the most common. Preoperative anemia was identified in 46.69% of patients, primarily Grade I, and was significantly associated with a 3.8-fold increased risk of developing POD. Patients with POD tended to have a lower body mass index. All patients were classified as ASA II or higher and received regional anesthesia. The average surgical time was 119 minutes, with a post-anesthetic recovery time of 85 minutes. The average blood loss was 374 ml, with only 5.52% of patients requiring transfusion. Conclusions: The presence of preoperative anemia was significantly associated with an increased risk of POD in geriatric patients undergoing hip surgery. Additionally, although not statistically significant, the presence of multiple comorbidities also suggests a higher risk of developing POD, emphasizing the importance of comprehensive management of these conditions to mitigate perioperative complications. Keywords: anemia, postoperative delirium, patients over 60 years old, hip surgery.