Desempeño de los criterios de Shapiro para la predicción de bacteremia por staphylococo aureus en pacientes derechohabientes del IMSS OOAD Aguascalientes hospitalizados en el HGZ 3 con enfermedad renal crónica en hemodiálisis

Abstract

RESUMEN: Antecedentes: La hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) aumenta el riesgo de bacteriemia por Staphylococcus aureus, un patógeno mortal. Los criterios de Shapiro, basados en signos clínicos como fiebre alta y catéteres permanentes, son esenciales para mejorar las intervenciones clínicas y reducir la mortalidad en estos pacientes. Objetivo: Evaluar el desempeño de los criterios de Shapiro para la predicción de bacteriemia por Staphylococo aureus en pacientes derechohabientes del IMSS OOAD Aguascalientes hospitalizados en el HGZ3 con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo y transversal en el Hospital General de Zona No. 3 de Jesús María, Aguascalientes, analizando datos de 32 pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis del 1 de julio al 30 de noviembre de 2023. Usando los criterios de Shapiro para predecir bacteriemia por Staphylococcus aureus, se aplicaron análisis estadísticos con SPSS, Excel y Epi Info 7. Se evaluó la validez y confiabilidad de los criterios, implementando estrategias para minimizar sesgos. Resultados: De los 32 pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, el 56.25% eran hombres y el 43.75% mujeres, con una edad promedio de 51.31 años. Las comorbilidades más comunes fueron hipertensión arterial (50%) y diabetes mellitus tipo 2 (43.75%). La creatinina sérica promedio fue de 1.01 mg/dl y la diuresis de 0.53 ml/kg/hora. Según los criterios de Shapiro, el 40.63% de los pacientes tenían alto riesgo de bacteriemia, el 28.13% riesgo moderado y el 31.25% riesgo bajo. Los patógenos más comunes fueron Klebsiella oxytoca (25%), Escherichia coli (15.63%) y Staphylococcus aureus (12.50%). Los criterios de Shapiro mostraron una alta sensibilidad (100%) para predecir bacteriemia por Staphylococcus aureus, permitiendo un tratamiento temprano. Conclusiones: Los criterios de Shapiro son útiles y fáciles de aplicar para pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis, permitiendo identificar y tratar oportunamente la bacteriemia por Staphylococcus aureus, una complicación grave. Su alta sensibilidad mejora el diagnóstico y tratamiento en esta población vulnerable, previniendo complicaciones como sepsis y mortalidad. Palabras clave: Enfermedad renal crónica, hemodiálisis, bacteriemia, Staphylococcus aureus, criterios de Shapiro.

ABSTRACT: Background: Hemodialysis in patients with chronic kidney disease (CKD) increases the risk of bacteremia caused by Staphylococcus aureus, a deadly pathogen. The Shapiro criteria, based on clinical signs such as high fever and permanent catheters, are essential for improving clinical interventions and reducing mortality in these patients. Objective: To evaluate the performance of the Shapiro criteria for predicting Staphylococcus aureus bacteremia in IMSS OOAD Aguascalientes beneficiaries hospitalized at HGZ3 with chronic kidney disease on hemodialysis. Materials and Methods: A retrospective and cross-sectional study was conducted at the General Hospital of Zone No. 3 in Jesús María, Aguascalientes, analyzing data from 32 patients with chronic kidney disease on hemodialysis from July 1 to November 30, 2023. Using the Shapiro criteria to predict Staphylococcus aureus bacteremia, statistical analyses were performed with SPSS, Excel, and Epi Info 7. The validity and reliability of the criteria were evaluated, implementing strategies to minimize bias. Results: Of the 32 patients with chronic kidney disease on hemodialysis, 56.25% were men and 43.75% women, with an average age of 51.31 years. The most common comorbidities were hypertension (50%) and type 2 diabetes mellitus (43.75%). The average serum creatinine was 1.01 mg/dl and diuresis was 0.53 ml/kg/hour. According to the Shapiro criteria, 40.63% of the patients were at high risk of bacteremia, 28.13% at moderate risk, and 31.25% at low risk. The most common pathogens were Klebsiella oxytoca (25%), Escherichia coli (15.63%), and Staphylococcus aureus (12.50%). The Shapiro criteria showed high sensitivity (100%) for predicting Staphylococcus aureus bacteremia, allowing for early treatment. Conclusions: The Shapiro criteria are useful and easy to apply for patients with chronic kidney disease on hemodialysis, allowing timely identification and treatment of Staphylococcus aureus bacteremia, a serious complication. Its high sensitivity improves diagnosis and treatment in this vulnerable population, preventing complications such as sepsis and mortality. Keywords: Chronic kidney disease, hemodialysis, bacteremia, Staphylococcus aureus, Shapiro criteria.