RESUMEN
Introducción: En México, aproximadamente 10 millones de personas experimentan algún tipo de daño renal, además, en la actualidad, Aguascalientes se encuentra como una de las cinco regiones a nivel mundial con mayor incidencia colectiva de enfermedad renal terminal que, en su mayoría, se atribuye a la diabetes mellitus.
Objetivo: Analizar si en pacientes con enfermedad renal diabética existe una asociación entre el nivel de proteinuria inicial y la respuesta renal obtenida con el uso de dapagliflozina, mediante la evaluación de criterios de progresión.
Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional retrospectivo en 115 pacientes con enfermedad renal diabética con proteinuria, en los cuales se examinaron variables que incluían edad, sexo, creatina sérica, TFGe por CKD EPI 2021 y nivel de proteinuria en orina de 24 horas.
Resultados: Se obtuvo una edad media de 60,2 ± 11,7 años, con una prevalecía de hombres y mujeres del 52,2% y 47,8 respectivamente. En el momento de la selección, el 80,4% de los individuos ya experimentaban niveles de proteinuria moderada y un 18,3% severa; en el análisis de seguimiento posterior al inicio de la dapagliflozina se encontró que el 90,4% no experimentó progresión de la enfermedad renal, sin embargo, el 9,6% sí cumplió criterios de progresión.
Discusión: De acuerdo con los hallazgos obtenidos, se observó que todos los participantes involucrados en esta investigación experimentaron remisión o, al menos, un descenso del nivel de proteinuria inicial Asimismo, se identificó el nivel de proteína previo al inicio de la dapagliflozina como un factor determinante de la respuesta renal. Por consiguiente, aquellos individuos con niveles de proteinuria inicial más altos fueron aquellos que, en el análisis de seguimiento, cumplieron con criterios de progresión de la enfermedad renal.
Conclusiones: La dapagliflozina demostró ser una alternativa farmacológica altamente eficaz para el control de la proteinuria y, por tanto, una opción terapéutica para el manejo de pacientes con enfermedad renal diabética en nuestra población.
Palabras claves: Enfermedad renal diabética, proteinuria, tasa de filtración glomerular, progresión, iSGLT2 y dapagliflozina.
ABSTRACT
Introduction: In Mexico, approximately 10 million people experience some type of kidney damage. In addition, Aguascalientes is currently one of the five regions worldwide with the highest collective incidence of end-stage renal disease, which is mostly attributed to diabetes mellitus.
Objective: To analyze whether in patients with diabetic kidney disease there is an association between the initial level of proteinuria and the renal response obtained with the use of dapagliflozin, by evaluating progression criteria.
Material and methods: Retrospective observational descriptive study of 115 patients with diabetic kidney disease with proteinuria, in which variables such as age, sex, serum creatinine, eGFR by CKD EPI 2021 and urine proteinuria level of 24 were examined. Results: The mean age was 60.2 ± 11.7 years, with a prevalence of men and women of 52.2% and 47.8%, respectively. At the time of selection, 80.4% of the individuals experienced moderate levels of proteinuria and 18.3% severe levels; in the follow-up analysis after the start of dapagliflozin, it was found that 90.4% did not experience progression of renal disease, however, 9.6% had progression criteria.
Discussion: According to the findings obtained, it was observed that all participants involved in this investigation, experienced remission or at least a decrease in the initial proteinuria level. Likewise, the proteinuria level prior to the start of dapagliflozin was identified as a determining factor of the renal response. Therefore, those individuals with higher initial proteinuria levels were those who, in the follow-up analysis, had progression of renal disease.
Conclusions: Dapagliflozin proved to be a highly effective pharmacological alternative for the control of proteinuria and, a therapeutic option for the management of patients with diabetic kidney disease in our population.
Keywords: Diabetic kidney disease, proteinuria, glomerular filtration rate, progression, SGLT2i and dapagliflozin.
