Lactato sérico inicial > 5mmol/L como predictor de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda atendidos en el servicio de urgencias del HGZ 1 IMSS Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Antecedentes: La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que puede llevar a complicaciones severas y mortalidad, especialmente en los casos graves. Se ha sugerido que el lactato sérico elevado puede ser un marcador de hipoperfusión y estrés metabólico, relacionado con un peor pronóstico en pacientes críticos. Sin embargo, la evidencia sobre su capacidad predictiva específica en pancreatitis aguda es limitada y no concluyente. Este estudio busca establecer si un lactato sérico inicial > 5 mmol/L es un predictor confiable de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda atendidos en el servicio de urgencias. Objetivo: Determinar la relación entre los niveles iniciales de lactato sérico > 5 mmol/L y la mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda atendidos en el área de urgencias del Hospital General de Zona No. 1 del IMSS en Aguascalientes. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo y correlacional. Se incluyeron 244 pacientes adultos con pancreatitis aguda, analizando datos clínicos y de laboratorio, incluyendo lactato sérico al ingreso. Se utilizaron pruebas t-Student y Chi-cuadrado en SPSS v.25 para evaluar la relación entre lactato y mortalidad (IC 95%). También se calcularon sensibilidad, especificidad, VPP, VPN, LR+ y LR- para evaluar la efectividad del lactato como predictor de mortalidad. Resultados: De los 270 pacientes incluidos, el 66.8% fueron mujeres y el 33.2% hombres, con una edad promedio de 41.9 años. Se encontró que el 13.9% de los pacientes fallecieron, con una mortalidad del 7.0% a los 7 días y del 1.6% a las 72 horas. Los niveles de lactato sérico inicial > 5 mmol/L se asociaron significativamente con la mortalidad (p = .000), mostrando una especificidad del 94% y un valor predictivo negativo del 95%. Otros marcadores, como triglicéridos, lipasa y proteína C reactiva también mostraron diferencias significativas entre sobrevivientes y fallecidos. Conclusiones: Este estudio confirma que un lactato sérico inicial > 5 mmol/L es un predictor potente de mortalidad en pacientes con pancreatitis aguda. Palabras clave: Lactato sérico, Pancreatitis aguda, Mortalidad.

ABSTRACT Background: Acute pancreatitis is an inflammation of the pancreas that can lead to severe complications and mortality, especially in severe cases. It has been suggested that elevated serum lactate may be a marker of hypoperfusion and metabolic stress, related to a worse prognosis in critically ill patients. However, evidence on its specific predictive capacity in acute pancreatitis is limited and inconclusive. This study seeks to establish whether an initial serum lactate > 5 mmol/L is a reliable predictor of mortality in patients with acute pancreatitis treated in the emergency department. Objective: To determine the relationship between initial serum lactate levels > 5 mmol/L and mortality in patients with acute pancreatitis treated in the emergency area of the General Hospital Zone No. 1 of the IMSS in Aguascalientes. Material and methods: Observational, retrospective and correlational study. A total of 244 adult patients with acute pancreatitis were included, analyzing clinical and laboratory data, including serum lactate on admission. Student's t-test and Chi-square tests were used in SPSS v.25 to evaluate the relationship between lactate and mortality (95% CI). Sensitivity, specificity, PPV, NPV, LR+ and LR- were also calculated to evaluate the effectiveness of lactate as a predictor of mortality. Results: Of the 270 patients included, 66.8% were women and 33.2% were men, with a mean age of 41.9 years. It was found that 13.9% of patients died, with a mortality of 7.0% at 7 days and 1.6% at 72 hours. Initial serum lactate levels > 5 mmol/L were significantly associated with mortality (p = .000), showing a specificity of 94% and a negative predictive value of 95%. Other markers, such as triglycerides, lipase and C-reactive protein also showed significant differences between survivors and deceased. Conclusions: This study confirms that an initial serum lactate > 5 mmol/L is a strong predictor of mortality in patients with acute pancreatitis. Keywords: Serum lactate, Acute pancreatitis, Mortality.