Caracterización clínica del paciente con colecistectomía difícil del Hospital General de Zona No. 3, OOAD Aguascalientes

Abstract

Resumen: INTRODUCCIÓN: La cirugía laparoscópica para extirpar la vesícula biliar es el método preferido para tratar la patología vesicular ya que ofrece mayor seguridad, sin estar libre de complicaciones, que van del 0.5- 1.2%, siendo la disrrupción de la vía biliar la más grave. La colecistectomía difícil se define como una cirugia de alto riesgo quirúrgico comparado con las colecistectomías convencionales. OBJETIVO: Identificar la distribución y frecuencia de las características clínicas, laboratorio e imagenología presentadas en la detección de pacientes con colecistectomía laparoscópica difícil en la población del Hospital General de Zona Número 3 en Jesús María, Aguascalientes. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio transversal descriptivo simple, con muestreo deliberado, se contempló una muestra de 149 expedientes de personas sometidas a colecistectomía laparoscópica en el Hospital General de Zona No. 3 en Jesús María, Aguascalientes, en el periodo comprendido del 01 de noviembre de 2022 al 01 de noviembre de 2023. El análisis estadístico se realizó con estadística descriptiva, para las variables cualitativas con frecuencias y porcentajes; mientras que las variables continuas se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión como mediana y rangos intercuartílicos. RESULTADOS Se observó una distribución principal al género femenino (79.2%). La presencia de hipertensión arterial en 31.5%, seguido de diabetes mellitus en 29.5%. El 35.6% de la muestra contaba con colecistitis, 13.4% pancreatitis, 7.4% coledocolitiasis y el 1.3% piocolecisto. Un grosor de pared de 4 mm, en promedio, con un tiempo de evolución de 50 días. La dilatación del colédoco estuvo presente en 17.4%, 8.7% tuvo antecedente de CPRE previa, se identificó elevación de bilirrubinas y colesterol en el 24.8% y 16.15% respectivamente. El 61.7% ingresó por urgencias. Se clasificó con una escala de Nassar III al 87.2% y Nassar IV al 12.8%. El tiempo quirúrgico promedio fue 95 minutos ± 26 minutos. CONCLUSIONES: Se encontró discrepancia respecto a las descripciones previas en la literatura, en nuestra población, en el género. Se obtuvo información valiosa sobre las comorbilidades asociadas a nuestra población. Se requieren estudios locales que permitan comprender las características de las personas atendidas en cada hospital. PALABRAS CLAVE Colecistectomía, colecistitis aguda, colecistectomía difícil.

Abstract: INTRODUCTION: Laparoscopic surgery to remove the gallbladder is the preferred method for treating gallstone disease, as it offers greater safety, albeit not without complications, ranging from 0.5% to 1.2%. Bile duct injury is the most serious complication. Difficult cholecystectomy is defined as a high-risk surgical procedure compared to conventional cholecystectomies. OBJECTIVE: Identify the distribution and frequency of the clinical, laboratory and imaging characteristics presented in the detection of patients with difficult laparoscopic cholecystectomy in the population of the General Hospital of Zone No. 3 in Jesús María, Aguascalientes. MATERIAL AND METHODS A simple descriptive cross-sectional study was carried out, with deliberate sampling, a sample of 149 records of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy at the General Hospital of Zone No. 3 in Jesús María, Aguascalientes, in the period from 01 November 2022 to November 1, 2023. The statistical analysis was carried out using descriptive statistics, for the qualitative variables with frequencies and percentages; For continuous variables, measures of central tendency and dispersion were used as median and interquartile ranges. RESULTS A main distribution was observed to the female gender (79.2%). The presence of arterial hypertension in 31.5%, followed by diabetes mellitus in 29.5%. 35.6% of the sample had cholecystitis, 13.4% pancreatitis, 7.4% choledocholithiasis and 1.3% pyocholecystitis. A wall thickness of 4 mm, on average, with an evolution time of 50 days. Common bile duct dilation was present in 17.4%, 8.7% had a history of previous ERCP, elevated bilirubin and cholesterol were identified in 24.8% and 16.15% respectively. 61.7% were admitted due to emergencies. It was classified with a scale of Nassar III at 87.2% and Nassar IV at 12.8%. The average surgical time was 95 minutes ± 26 minutes. CONCLUSIONS: A discrepancy was found with respect to previous descriptions in the literature, in our population, in gender. Valuable information was obtained about the comorbidities associated with our population. Local studies are required to understand the characteristics of the people served in each hospital. KEYWORDS Cholecystectomy, acute cholecystitis, difficult cholecystectomy.