Desempeño diagnóstico de la prueba ASGE + Factor R con análisis serial en paciente con coledocolitiasis en el Hospital General de Zona Número 3, Aguascalientes

Abstract

Resumen: Antecedentes: la coledocolitiasis se encuentra hasta el 20% de los pacientes con colelitiasis. Cuya enfermedad cursa con una alta prevalencia en poblaciones de América. Conduce a múltiples complicaciones entre las que se encuentran la colangitis y pancreatitis como las más representativas. Dentro de las herramientas diagnósticas, los criterios ASGE se vuelven parte fundamental, con una eficacia diagnóstica de hasta el 79.28% para pacientes con riesgo alto. Sin embargo, también cuenta con limitación dentro de las que se encuentran la aplicación de estudios invasivos como la CPRE en hasta 37% de sus pacientes en quienes se realiza sin indicación. Objetivo: identificar la eficiencia diagnostica de la clasificación ASGE 2019 para coledocolitiasis al incorporar el factor R dentro de su algoritmo diagnóstico. Material y método: fue utilizado un estudio instrumental, retrospectivo con sentido transversal, donde se recabaron expedientes de casos con sospecha de coledocolitiasis, de enero del 2020 a diciembre del 2023. Se recolectaron estudios y se calcularon las escalas ASGE y factor R para determinar su eficacia diagnóstica. Finalmente se realizó un análisis serial con ambas pruebas para determinar el avance en su interpretación de la enfermedad. Resultados: se analizaron 251 expedientes, de los cuales se encontró una proporción de sexo con 66.4% de mujeres y 33.6% de hombres. Dentro de los cuales se identificó una proporción de pacientes que padecieron colangitis durante su padecimiento de hasta el 18.7%. Tras la aplicación de las escalas se obtuvo un mejor desempeño de ASGE con una sensibilidad de 66.9% y una especificidad 72% para casos de alto riesgo. Mientras que, para el factor R se obtuvo 71.1% y 40.6% respectivamente. Esto corroborado con una curva ROC donde se obtuvo una mayor área bajo la curva para ASGE sobre el factor R con 0.697 vs 0.558. Asimismo, se encontró mejora en su eficacia tras aplicación del análisis serial. Conclusiones: se identificó una mejora en el de empeño diagnóstico de los criterios ASGE tras la implementación de el factor R en su algoritmo. Aún son necesarios más estudios que avalen su utilidad dentro del abordaje de la coledocolitiasis. Palabras clave: Coledocolitiasis, Colangitis, Pancreatitis, ASGE, CPRE

Abstract: Background: Choledocholithiasis is found in up to 20% of patients with cholelithiasis. Whose disease has a high prevalence in American populations. It leads to multiple complications, among which cholangitis and pancreatitis are the most representative. Within the diagnostic tools, the ASGE criteria become a fundamental part, with a diagnostic efficacy of up to 79.28% for high-risk patients. However, it also has limitations among which are the application of invasive studies such as ERCP in up to 37% of its patients in whom it is performed without indication. Objective: identify the diagnosis efficiency of the ASGE 2019 classification for choledocholithiasis by incorporating the R Factor into its diagnostic algorithm. Material and method: An instrumental, retrospective, cross-sectional study was used, where records of cases with suspected choledocholithiasis were collected, from January 2020 to December 2023. Studies were collected and the ASGE scales and R factor were calculated to determine their effectiveness. diagnostic. Finally, a serial analysis was carried out with both tests to determine the progress in their interpretation of the disease. Results: 251 files were analyzed, in which, a sex ratio was found with 66.4% women and 33.6% men. Within which a proportion of patients who suffered from cholangitis during their illness of up to 18.7% was identified. After applying the scales, a better ASGE performance was obtained with a sensitivity of 66.9% and a specificity of 72% for high-risk cases. While, for the R factor, 71.1% and 40.6% were obtained respectively. This was corroborated with a ROC curve where a greater area under the curve was obtained for ASGE vs R factor with 0.697 vs 0.558. Likewise, improvement was found in its effectiveness after applying serial analysis. Conclusions: an improvement in the diagnostic performance of the ASGE criteria was identified after the implementation of the R factor in its algorithm. More studies are still needed to support its usefulness in the management of choledocholithiasis. Keywords: Choledocholithiasis, Cholangitis, Pancreatitis, ASGE, CPRE