Evaluación del sistema triage amarillo en el paciente pediátrico

Abstract

RESUMEN Triage significa seleccionar o clasificar. Se trata de un sistema estructurado que se usa en medicina de emergencias para clasificar y priorizar el estado de un paciente para brindarle atención oportuna y mejorar la posibilidad de supervivencia. La escala de mayor validación a nivel global cuenta con un sistema de semaforización de cinco colores, en nuestro medio se continúa utilizando el de tres, actualmente, no se cuenta con un Triage pediátrico en nuestra unidad. Objetivo: Analizar los tiempos de respuesta del Triage amarillo en los pacientes pediátricos con reclasificación utilizando la escala PedCTAS, así como sentar un precedente para la creación de un Triage exclusivamente pediátrico en la institución. Metodología: Se realizo un estudio retrospectivo y descriptivo incluyendo pacientes de 1 mes a 17 años y 11 meses atendidos en urgencias y clasificados como Triage amarillo del año 2021 al 2023. Resultados: Se analizaron 1578 expedientes, por motivo de consulta 29.6% correspondieron a patología respiratoria; 24.5% traumatismos y 23.7% relacionados con medicina interna pediátrica. De acuerdo con la clasificación (PedCTAS), 27.9% nivel no urgente; 23% menos urgente; 45.4% urgencia y 0.6% resucitación. 51% ingresaron al servicio de urgencias y 1.3% ingreso a la unidad de cuidados intensivos pediátricos; presentaron complicación 5.5% y 0.8% fallecieron. El tiempo de espera previo al Triage 8.8 (DE ±12.05); tiempo en Triage 9.36 minutos (DE ±13.5) y tiempo de espera posterior al Triage 20.77 (DE ±13.5). Días de estancia 1.8 (DE ±4.3). Discusión: Los pacientes con una comorbilidad preexistente tardaron más tiempo en ser atendidos previo y durante Triage, no así posteriormente, ya que fueron revalorados por personal médico capacitado P=0.000. La recategorización con la escala PedCTAS detecto pacientes que requirieron resucitación, en cuanto al desenlace, aquellos que fallecieron tardaron más tiempo en ser atendidos P=0.035 Conclusiones: Actualmente el sistema de Triage de nuestra unidad presenta deficiencias importantes, principalmente la falta de recursos humanos bien capacitados para realizar una correcta clasificación. El Triage actual no diferencia la urgencia de la emergencia traduciéndose en tiempos de espera prolongados que repercuten el pronóstico final del paciente pediátrico. Palabras clave: Triage, urgencias, pediatría, tiempo.

ABSTRACT Triage means to select or classify. It is a structured system used in emergency medicine to categorize and prioritize a patient's condition to provide timely care and improve the chance of survival. The globally validated system employs a five-color coding system, while our setting continues to use a three-color system, and currently lacks a pediatric triage in our unit. The purpose of this study is to analyze response times for pediatric patients classified under the yellow triage category using the PedCTAS scale, as well as to set a precedent for the creation of a pediatric-exclusive triage in the institution. Methodology: A retrospective and descriptive study was conducted, including patients aged 1 month to 17 years and 11 months treated in the emergency department and categorized as yellow triage from 2021 to 2023. Results: 1578 records were analyzed, with 29.6% of consultations related to respiratory pathology, 24.5% to traumas, and 23.7% to pediatric internal medicine. According to PedCTAS classification, 27.9% were non-urgent, 23% less urgent, 45.4% urgent, and 0.6% resuscitation. 51% were admitted to the emergency department, 1.3% to the pediatric intensive care unit; complications occurred in 5.5%, and 0.8% resulted in fatalities. The wait time before triage was 8.8 minutes (SD ±12.05); triage time was 9.36 minutes (SD ±13.5), and post-triage wait time was 20.77 minutes (SD ±13.5). Length of stay was 1.8 days (SD ±4.3). Discussion: Patients with pre-existing comorbidities took longer to be attended to before and during triage, although not afterward, as they were reassessed by trained medical personnel (P=0.000). Recategorization using the PedCTAS scale identified patients requiring resuscitation, and in terms of outcomes, those who died took longer to be attended to (P=0.035). Conclusions: Currently, our unit's triage system has significant deficiencies, primarily the lack of well-trained human resources for accurate classification. The current triage does not differentiate between urgency and emergency, resulting in prolonged wait times that impact the final prognosis of pediatric patients. Key words: Triage, urgencies, pediatric, time.