RESUMEN
Antecedentes. La cesárea es la cirugía mayormente realizada a nivel mundial. La
anestesia neuroaxial es el método de elección para las pacientes que tendrán parto por
cesárea gracias a su predictibilidad, inicio de acción rápido y adecuado control
postoperatorio del dolor. La aplicación de la anestesia neuroaxial se encuentra afectada por
cambios anatómicos asociados al embarazo, con un incremento de la incidencia de bloqueo
fallido en pacientes embarazadas del 4.3% al 36.6% para anestesia y analgesia epidural.
Objetivo. Conocer el porcentaje de pacientes obstétricas que presentan bloqueo espinalepidural
difícil con la escala de Chien a nivel lumbar sometidas a cesárea en el HGZ 1
Aguascalientes.
Material y Métodos. Fue realizado un estudio observacional, descriptivo, transversal y
unicéntrico, en el HGZ 1, IMSS, Aguascalientes, en pacientes de 18-40 años sometidas a
cesárea. Las pacientes fueron clasificadas mediante los puntos de referencia espinales bajo
los criterios establecidos por Chien. Se incluyeron la técnica de bloqueo utilizada, el nivel
de dificultad del bloqueo y el número de punciones sobre piel necesarias para colocar el
bloqueo. El análisis descriptivo fue realizado mediante el programa SPSS Ver. 27.0.
Resultados. Se incluyeron 96 pacientes obstétricas sometidas a cesárea en el presente
estudio. En cuanto al grado de dificultad de la técnica anestésica empleada, 64 pacientes
(66.7%) fueron clasificados como bloqueo fácil, 31 pacientes (32.3%) fueron clasificados
como bloqueo difícil, mientras que 1 paciente (1%) fue reportado como bloqueo fallido. En
las pacientes clasificadas como Grado 3, 23 pacientes presentaron un bloqueo fácil (57.5%)
y 17 pacientes presentaron un bloqueo difícil (42.5%), mientras que de las pacientes
clasificadas como Grado 4, ninguna paciente presentó un bloqueo fácil, 8 pacientes
presentaron un bloqueo difícil (88.8%) y 1 paciente tuvo bloqueo fallido (11.2%).
Conclusiones. Con el estudio realizado podemos demostrar que la escala de referencias
espinales de Chien es una herramienta de utilidad para la evaluación de bloqueo difícil en
pacientes obstétricas a las que se les realizará cesárea en el HGZ 1 de Aguascalientes.
Palabras Clave: Bloqueo difícil, Anestesia espinal, Anestesia epidural, Anestesia obstétrica
ABSTRACT
Background. Cesarean section is the surgical procedure mostly done worldwide. Neuraxial
anesthesia is the technique of preference on patients who will have cesarean delivery
because of its predictability, quick onset, and adequate postoperative pain management.
The placement of neuraxial anesthesia is affected by the pregnancy anatomical changes,
with an increase of failed block on pregnant women from 4.3% to 36.6% for epidural
anesthesia and analgesia.
Objective. To know the percentage of obstetric patients who present difficult spinal-epidural
block with the Chien scale at lumbar level undergoing cesarean section in the HGZ 1
Aguascalientes
Materials and Methods. An observational, descriptive, cross-sectional and unicentric study
was carried on HGZ 1, IMSS, Aguascalientes on patients aged 18-40 years undergoing
cesarean section. Patients were classified by Chien´s spinal process landmark criteria. Type
of block, difficulty grade and number of skin punctures to achieve the block were included.
Descriptive analysis was performed with SPSS Ver 27.0
Results. We included 96 obstetric patients undergoing cesarean in this study. About the
level of difficulty of the anesthetic technique, 64 patients (66.7%) were classified as easy
block, 31 patients (32.3%) were classified as difficult block, meanwhile 1 patient (1%) was
reported as failed block. On the patients classified with Grade 3, 23 patients had an easy
block (57.5%) and 17 patients had a difficult block (42.5%), meanwhile of the patients
classified with Grade 4, none had an easy block, 8 patients had a difficult block (88.8%) and
1 patient had a failed block (11.2%).
Conclusions. This study shows that the Chien’s spinal reference scale is a useful tool in
the assessment of a difficult block on obstetric patients undergoing cesarean in the HGZ 1
on Aguascalientes.
Keywords. Difficult block, Spinal anesthesia, Epidural anesthesia, Obstetric anesthesia
