Concordancia entre el riesgo cardiovascular calculado mediante la escala DADR y la escala Framingham en pacientes portadores de infección por virus de inmunodeficiencia humana en consulta externa de medicina interna del hospital general de zona No. 3 del Instituto Mexicano del Seguro Social

Abstract

RESUMEN: Introducción: El incremento exponencial de la incidencia y prevalencia de obesidad en la población mundial aumentó las enfermedades cardiovasculares. Se ha demostrado incremento en el riesgo cardiovascular en personas contagiadas por el VIH. Utilizando escalas de escrutinio de riesgo cardiovascular, se puede realizar una intervención temprana para disminuir la incidencia y complicaciones cardiovasculares en personas que portan el VIH, pero no se ha estudiado la concordancia de estas escalas en personas mexicanas. Objetivo: Identificar el grado de concordancia del porcentaje de riesgo calculado por las escalas DADr y Framingham en pacientes portadores del VIH en el Hospital Genera de Zona N°3 del Instituto Mexicano del Seguro Social. Material y Métodos: Estudio transversal, en pacientes atendidos en clínica de VIH del Hospital General de Zona N°3. La muestra total es de 142 pacientes, se tomaron los datos del expediente para calcular el porcentaje de riesgo con las escalas DADr y Framingham, se valoró la concordancia del porcentaje de riesgo calculado de estas escalas Resultados: La distribución del riesgo cardiovascular según el modelo DAD con 119 individuos poseen un riesgo bajo, mientras que 22 muestran un riesgo moderado de desarrollar enfermedad cardiovascular. Para la escala de Framingham se observó que 100 individuos tienen un riesgo bajo, 21 tienen un riesgo moderado y 20 riesgo alto, con índice de kappa de 0.195 (IC 95% -.012 a .402), p=.002. Discusión: Se encontró subestimación de riesgo por la escala DADr, ya que no clasifica a ningún paciente como alto riesgo. Considerando las limitaciones encontradas en la concordancia entre las escalas DADr y Framingham, sería adecuado encontrar una herramienta validada para mexicanos. Conclusiones: Se identificó que no existe una concordancia significativa entre el riesgo cardiovascular calculado mediante la escala DADr y la escala Framingham en pacientes que portan el VIH en consulta externa de medicina interna del Hospital General de Zona N°3 del Instituto Mexicano del Seguro Social Palabras Clave: Infección por virus de inmunodeficiencia humana, eventos cardiovasculares mayores, riesgo cardiovascular.

SUMMARY: Introduction: The exponential increase in the incidence and prevalence of obesity in the world population increased cardiovascular diseases. An increase in cardiovascular risk has been demonstrated in people infected with HIV. Using cardiovascular risk screening scales, early intervention can be carried out to reduce the incidence and cardiovascular complications in people who carry HIV, but the agreement of these scales has not been studied in Mexican people. Objective: Identify the degree of agreement of the risk percentage calculated by the DADr and Framingham scales in patients with HIV at the Hospital Genera de Zona N°3 of the Mexican Social Security Institute. Material and Methods: Cross-sectional study of patients treated in the HIV clinic of the General Hospital of Zone N°3. The total sample is 142 patients, the data were taken from the file to calculate the percentage of risk with the DADr and Framingham scales, the agreement of the percentage of risk calculated from these scales was assessed. Results: The distribution of cardiovascular risk according to the DAD model with 119 individuals who have a low risk, while 22 show a moderate risk of developing cardiovascular disease. For the Framingham scale, it was observed that 100 individuals have a low risk, 21 have a moderate risk and 20 have a high risk, with a kappa index of 0.195 (95% CI -.012 to .402), p=.002. Discussion: Underestimation of risk was found by the DADr scale, since it does not classify any patient as high risk. Considering the limitations found in the agreement between the DADr and Framingham scales, it would be appropriate to find a validated tool for Mexicans. Conclusions: It was identified that there is no significant agreement between the cardiovascular risk calculated using the DADr scale and the Framingham scale in patients with HIV in the internal medicine outpatient clinic of the General Hospital of Zone N°3 of the Mexican Institute of Social Security. Keywords: Human immunodeficiency virus infection, major cardiovascular events, cardiovascular risk.