Relación neutrófilos/linfocitos como biomarcador predictor de lesión renal aguda en pacientes politraumatizados en el servicio de urgencias adultos del Hospital General de zona No. 2, IMSS, Aguascalientes en el período 2022-2023

Abstract

RESUMEN Título: Relación neutrófilos/linfocitos como biomarcador predictor de lesión renal aguda en pacientes politraumatizados en el servicio de urgencias adultos del Hospital General de Zona No. 2, IMSS, Aguascalientes en el periodo 2022-2023. Antecedentes: En el servicio de urgencias la incidencia de pacientes politraumatizados se encuentra dentro de las primeras 5 causas de ingreso a área de choque. Una de las complicaciones más importantes que puede desarrollar un paciente politraumatizado es la lesión renal aguda (LRA), la cual se ha estudiado ampliamente como predictor de mal pronóstico y/o de mortalidad en el paciente crítico. La Relación Neutrófilos-Linfocitos (RNL) es el número absoluto de neutrófilos dividido entre el número absoluto de linfocitos y se obtiene de la citometría hemática, la RNL se ha establecido como un biomarcador pronóstico de mortalidad y de desarrollo de LRA el cual se eleva en diferentes patologías que desarrollan respuesta inflamatoria sistémica; sin embargo no se ha estudiado la RNL en el paciente politraumatizado aliado al desarrollo de LRA. Objetivo: Identificar la RNL como biomarcador predictor de LRA en pacientes politraumatizados en el servicio de urgencias adultos. Material y métodos: Estudio correlacional, retrospectivo y longitudinal. Tipo de muestreo no probabilístico, por conveniencia, en donde se seleccionarán todos los casos (pacientes politraumatizados) presentes durante el período de junio 2022 a junio 2023 que cumplan con los criterios de inclusión en el Hospital General de Zona No. 2, IMSS. Resultados: La prevalencia de LRA en los pacientes politraumatizados fue de 70%. La media de la RNL fue en aumento desde el ingreso, con un mayor incremento a las 24 horas que posteriormente disminuyo al 7mo dia. No se encontró una relación estadísticamente significativa entre las características sociodemograficas como sexo, edad, comorbilidades (ninguna, DM2, HAS, DM2/HAS) y RNL y la aparición de LRA (p >0.05), tanto en la prueba de chi-cuadrada como en las curvas de ROC. Conclusión: La RNL no es un biomarcador predictor de LRA en pacientes politraumatizados, no encontrando una relación estadísticamente significativa entre el grado de RNL y LRA. Palabras clave: Relación neutrófilos-linfocitos, lesión renal aguda, pacientes politraumatizados.

ABSTRACT Title: Neutrophil/lymphocyte ratio as a predictive biomarker of acute kidney injury in polytraumatized patients in the adult emergency service of the General Hospital of Zone No. 2, IMSS, Aguascalientes in the period 2022-2023. Background: In the emergency department, the incidence of polytraumatized patients is among the first 5 causes of admission to the shock area. One of the most important complications that a polytraumatized patient can develop is acute kidney injury (AKI), which has been widely studied as a predictor of poor prognosis and/or mortality in critically ill patients. The Neutrophil-Lymphocyte Ratio (NRL) is the absolute number of neutrophils divided by the absolute number of lymphocytes and is obtained from blood cytometry. NRL has been established as a prognostic biomarker of mortality and the development of AKI, which is elevated in different critical pathologies that develop a systemic inflammatory response such as septic shock, sepsis, major burns; However, NRL has not been studied in polytraumatized patients associated with the development of acute kidney injury. Objective: Identify the neutrophil/lymphocyte ratio as a predictive biomarker of AKI In polytraumatized patients in the adult emergency service of the General Hospital of Zone No. 2, IMSS, Aguascalientes in the period 2022-2023. Material and methods: Correlational, retrospective and longitudinal study. Type of non-probabilistic sampling, for convenience, where all cases (polytraumatized patients) present during the period from June 2022 to June 2023. With prior authorization from the Ethics and Research Committee, the information will be collected through the patients' clinical records. Results: The prevalence of AKI in polytraumatized patients was 70%. The mean RNL increased since admission, with a greater increase at 24 hours that subsequently decreased on the 7th day. No statistically significant relationship was found between sociodemographic characteristics such as sex, age, comorbidities (none, DM2, HAS, DM2/HAS) and RNL and the occurrence of AKI (p >0.05), both in the chi-square test and in the ROC curves. Conclusion: The neutrophil/lymphocyte ratio is not a predictive biomarker of acute kidney injury in polytraumatized patients in the adult emergency service (thus fulfilling the null hypothesis of study), not finding a statistically significant relationship between the degree of NLR and AKI. Keywords: Neutrophil-lymphocyte ratio, acute kidney injury, polytraumatized patients