Caracterización y tasa de letalidad por COVID 19 en pacientes que viven con terapia de sustitución renal

Abstract

RESUMEN ANTECEDENTES: La enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19), provocada por el síndrome respiratorio agudo por coronavirus 2 (SARS-CoV-2), presenta un riesgo elevado de letalidad en pacientes adultos mayores y aquellos con múltiples comorbilidades. Entre los grupos de mayor vulnerabilidad se encuentran los inmunocomprometidos, en particular los receptores de trasplantes de órganos sólidos, así como aquellos sometidos a terapia de sustitución renal (TSR) mediante hemodiálisis (HD) o diálisis peritoneal (DP), quienes enfrentan un mayor riesgo de desarrollar formas severas de COVID-19 o incluso fallecer. OBJETIVO: Describir la caracterización y tasa de letalidad por covid19 en pacientes que viven con terapia de sustitución renal en Unidad de Medicina Familiar No. 10 (Instituto Mexicano del Seguro Social). MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en el Instituto Mexicano del Seguro Social, incluyendo 120 pacientes con enfermedad renal crónica en tratamiento de hemodiálisis o diálisis peritoneal y con prueba positiva de Sars-CoV-2. Se empleó el software SPSS 26.0 para el análisis estadístico, presentando las variables cualitativas con distribución de frecuencia y las cuantitativas con su media y desviación estándar. La tasa de letalidad se calculó como la proporción de pacientes fallecidos por COVID-19 respecto al total de infectados. RESULTADOS: El estudio sobre COVID-19 en pacientes con terapia de sustitución renal revela una predominancia masculina del 69%, una edad promedio de 55.4 años, y prevalencia de comorbilidades como insuficiencia renal crónica (36.7%) y enfermedad renal hipertensiva (24.5%). El IMC medio es de 27.4, indicando sobrepeso. La mayoría usa acceso quirúrgico para diálisis (39%). Los síntomas más comunes incluyen tos (85.7%), cefalea (71.4%) y odinofagia (67.3%). Un 18% de los pacientes falleció, mientras que el 82% mostró mejoría. CONCLUSIONES: Los hallazgos demuestran la necesidad de estrategias de manejo diferenciadas y proactivas para pacientes en terapia de sustitución renal con COVID-19, teniendo en cuenta factores de riesgo específicos como el sexo, la edad, el IMC y las comorbilidades subyacentes. Estos datos son fundamentales para el desarrollo de protocolos clínicos que busquen mitigar la tasa de letalidad y mejorar la calidad de vida de estos pacientes vulnerables. PALABRAS CLAVE: Letalidad, COVID-19, Terapia de sustitución renal

ABSTRACT BACKGROUND: Coronavirus disease 2019 (COVID-19), caused by acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), presents a high risk of fatality in older adult patients and those with multiple comorbidities. Among the most vulnerable groups are the immunocompromised, particularly recipients of solid organ transplants, as well as those undergoing renal replacement therapy (RRT) through hemodialysis (HD) or peritoneal dialysis (PD), who face a higher risk of developing severe forms of COVID-19 or even dying. OBJECTIVE: Describe the characterization and fatality rate due to covid19 in patients living with renal replacement therapy in Family Medicine Unit No. 10 (Mexican Institute of Social Security). MATERIAL AND METHODS: An observational, descriptive and retrospective study was carried out at the Mexican Social Security Institute, including 120 patients with chronic kidney disease undergoing hemodialysis or peritoneal dialysis treatment and with a positive test for Sars-CoV-2. SPSS 26.0 software was used for statistical analysis, presenting qualitative variables with frequency distribution and quantitative variables with their mean and standard deviation. The fatality rate was calculated as the proportion of patients who died from COVID-19 compared to the total number of infected people. RESULTS: The study on COVID-19 in patients with renal replacement therapy reveals a male predominance of 69%, an average age of 55.4 years, and prevalence of comorbidities such as chronic kidney failure (36.7%) and hypertensive kidney disease (24.5%) . The average BMI is 27.4, indicating overweight. The majority use surgical access for dialysis (39%). The most common symptoms include cough (85.7%), headache (71.4%), and odynophagia (67.3%). 18% of the patients died, while 82% showed improvement. CONCLUSIONS: The findings demonstrate the need for differentiated and proactive management strategies for patients on renal replacement therapy with COVID-19, taking into account specific risk factors such as sex, age, BMI and underlying comorbidities. These data are fundamental for the development of clinical protocols that seek to mitigate the fatality rate and improve the quality of life of these vulnerable patients. KEYWORDS: Lethality, COVID-19, Renal replacement therapy