Epidemiología de las infecciones en pacientes pediátricos con cáncer y neutropenia febril atendidos en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN INTRODUCCION. La Neutropenia Febril es la complicación más frecuente y con mayor impacto en la supervivencia global. El manejo debe individualizarse considerando los reportes epidemiológicos del hospital y la variabilidad del tipo de bacterias que se aíslan a través del tiempo y la aparición de bacterias multirresistentes. OBJETIVO. El objetivo de este estudio fue identificar microorganismos aislados, tipo de cultivo y asociación con el diagnóstico oncológico. METODOLOGÍA. Se incluyeron eventos de NF ingresados a Urgencias Pediátricas de 2016 a 2022. Se utilizó estadística descriptiva con el software SPSS v24 y análisis inferencial. RESULTADOS. Se registraron 580 eventos con 16 % de cultivos positivos, 44.1 % correspondieron al sexo masculino y 55.9 % femenino, de 1 a 17 años. Los diagnósticos con mayor porcentaje de cultivos reportados positivos fueron LLA 51 eventos (54.8 %) y LMA 20 eventos (21.5 %). Por año analizado hay predominio en los años 2018 y 2019 con 24.7 y 24.2 % respectivamente y el 2021 con 8.7% siendo el registro menor. El urocultivo fue reportado positivo en 40.9 %, hemocultivo periférico con 31.2 %, hemocultivo central 16.1 %, cultivo de secreciones 8.6 %, secreciones bronquiales 2.2 % y biopsia 1.1 %. Los microorganismos reportados mayormente fueron GN en un 86 % y 13 GP, en mayor porcentaje Pseudomonas aeruginosa en 22.6 %, Escherichia coli 24.7 % y Escherichia coli BLEE + con 17.2 %. CONCLUSIÓN. La población estudiada reflejó características acordes en cuanto a edad y diagnóstico con mismas tendencias epidemiológicas a lo descrito usualmente. El total de cultivos positivos se apega al 15 al 20 % reportado. Con mayor prevalencia de GN, Escherichia coli como principal agente difiere de otros reportes, pudiendo asociarse al contexto socioeconómico y cultural de nuestra población. Las resistencias reportadas y antibióticos de primera elección en asociación a su evolución posterior son variables a las que podría darse seguimiento teniendo este estudio como parte aguas para observar el comportamiento y patrón de los microorganismos detectados, siendo posible implementar conforme sea necesario mejoras en el manejo de los episodios de FN. PALBRAS CLAVE. Neutropenia Febril, oncología pediátrica, manejo antibiótico, cultivos.

ABSTRACT INTRODUCTION. Febrile neutropenia is the most frequent and transcendent complication. Institutional reports on infections epidemiology must be consider to choose initial treatment, having in mind variability in bacteria isolated through time and the appearance of multiresistant microrganisms. OBJECTIVE. The objective of the present study is identifying type and frequency of isolated microorganisms, its sensibility, and type of culture and diagnosis with positive cultures of pediatric oncology patients admitted. METHODOLOGY. All cases of febrile neutropenia admitted from 2016 to 2022 were included. Data were analyzed through descriptive statistics using SPSS v24 software and inferential analysis. RESULTS. 580 events were registered, with 44.1 % of males and 55.9 %. ALL was the most frequent diagnostic, followed by AML 21.5 %. There was a 16 % of positive blood cultures reported which align with results from similar studies. In the results compared by year there was a predominance of positive results in 2018 and 2019 with 24.7 and 24.2 % and 2021 was the year with the lowest percentage with 8.7 %. Urine culture reported higher positive results 40.9% followed by periphery blood cultures 31.2 %, central blood cultures 16.1% and secretions cultures 8.6 % bronchial secretion cultures 2.2 % and biopsy 1.1 %. Gram negative bacteria were the most frequently reported with 86 % and 13 % of gram positive with the most reported being Pseudomonas aeruginosa with 22.6 %, Escherichia coli 24.7 % and Escherichia coli BLEE + con 17.2 %. CONCLUSIONS. The studied group reflected similar characteristics in age and predominance of diagnosis according to other reports. The 16 % of positive cultures was along the usually reported 15 to 20 %. The majority of gram negative bacteria isolated with E. coli as the most frequent agent differs forms most of the studies reviewed which might be associated to the socioeconomic and cultural context of our population. Resistance reports, antibiotic used and outcomes were not feasible to include which could potentially be variables to consider in future studies having the present information as a breakthrough to follow the behavior and detection of bacteria involved in febrile neutropenia and implement improvements when necessary. KEY WORDS. Febril neutropenia, pediatric oncology, antibiotic management, cultures.