RESUMEN
Antecedentes: Las bacterias como Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenémicos
son una amenaza global creciente. Estas bacterias son difíciles de tratar debido a los altos
niveles de resistencia a los antimicrobianos y altas tasas de mortalidad.
Objetivos: Desarrollo de una PCR-multiplex para detección de carbapenemasas y realizar
un estudio retrospectivo para describir la epidemiología de CRPA y CRAB e identificar
factores de riesgo asociados con la mortalidad.
Métodos: Se recolectaron cultivos positivos para CRPA desde junio de 2019 hasta marzo
de 2023 en el Hospital Centenario Miguel Hidalgo, Aguascalientes, México. La resistencia a
carbapenem se definió como la no susceptibilidad a imipenem y/o meropenem. Los aislados
se clasificaron como CPO si resultaron positivos genes de carbapenemasas (blaGES, blaOXA-51,
blaIMP, blaVIM, blaNDM, blaOXA-23, blaOXA-48, y/o blaOXA-1). Se recolectaron características
demográficas y clínicas de los pacientes con infecciones de CRPA. Se realizó un análisis de
regresión logística para identificar la asociación con la mortalidad a 30 días.
Resultados: Se incluyeron 44 aislados bacterianos, 56.8% fueron muestras obtenidas de
hombres y 43.2% de mujeres. La edad media de los pacientes fue de 53 años. blaOXA-5,
blaOXA-1 y blaVIM fueron las carbapenemasas más frecuentes. La mayor comorbilidad
presentada fue diabetes mellitus (70.5%) seguido de COVID-19 (68.2%) y obesidad
(61.4%). La mayoría de las infecciones por CRPA se presentó asociada a la presencia de
ventilación mecánica (84.1%) y neumonía asociada a la ventilación mecánica (84.1%), el
86.7% de estas cepas fueron CPO. La duración de la estancia influye en la mortalidad a 30
días (odds ratio 0,85; IC del 95%, 0,74 a 0,99, p=0,032).
Conclusión: Las infecciones bacterianas por P. aeruginosa CPO parecen influir en la tasa
de mortalidad a 30 días. El factor de riesgo asociado a la mortalidad a 30 días encontrado
fue los días de estancia intrahospitalaria. blaOXA-5, blaOXA-1 y blaVIM se encuentran con mayor
dispersión en las infecciones por CRPA en el hospital. Este estudio puede ayudar a reducir
la propagación de CRPA. Adicionalmente, identificar el tipo de carbapenemasas puede
ayudar a optimizar el tratamiento en los pacientes. Es necesario controlar el uso de
antimicrobianos y reducir el uso de carbapenémicos.
Palabras clave: Pseudomonas aeruginosa, resistencia, carbapenemasas, epidemiología,
mortalidad, México.
ABSTRACT
Background: Carbapenem-resistant bacteria such as Pseudomonas aeruginosa are a
growing global threat. These bacteria are difficult to treat due to high levels of antimicrobial
resistance and high mortality rates.
Objectives: To understand the contribution of carbapenemases to CRPA in the region, a
multiplex PCR was developed for the detection of carbapenemases and we performed a
smaller retrospective study to describe the epidemiology of CRPA and CRAB and identify risk
factors associated with 30-year mortality. days.
Methods: CRPA-positive cultures were collected from June 2019 to February 2023 at
Hospital Centenario Miguel Hidalgo, Mexico. Carbapenem resistance was defined as no
susceptibility to imipenem, meropenem, and/or doripenem. Isolates were classified as
carbapenemase producers if were positive at least one carbapenemase (blaGES, blaOXA-51,
blaIMP, blaVIM, blaNDM, blaOXA-23, blaOXA-48, y/o blaOXA-1). Demographic and clinical characteristics
were collected. Logistic regression analysis was performed to independently identify the
association with 30-day mortality.
Results: 44 bacterial isolates were included, 56.8% were samples obtained from men and
43.2% from women. The average age of the patients was 53 years. CPO strains
predominated in those over 65 years of age. blaOXA-51, blaOXA-1 and blaVIM were the
most frequent carbapenemases. The highest comorbidity presented was diabetes mellitus
(70.5%) followed by COVID-19 (68.2%) and obesity (61.4%). The majority of CRPA
infections occurred associated with the presence of mechanical ventilation (84.1%) and
pneumonia associated with mechanical ventilation (84.1%), 86.7% of these strains were
CPO. No differences were found between 30-day and 90-day mortality rates between CPPA
and non-CP-PA (p>0.999 and p=0.1025, respectively).
Conclusion: Bacterial infections due to P. aeruginosa CPO appear to influence the 30-day
mortality rate. The risk factor associated with 30-day mortality found was the days of
hospital stay. blaOXA-5, blaOXA-1 and blaVIM are found with greater dispersion in CRPA
infections in the hospital. This study may help reduce the spread of CRPA. Additionally,
identifying the type of carbapenemases can help optimize treatment in patients. It is
necessary to control the use of antimicrobials and reduce the use of carbapenems.
Key Words: Pseudomonas aeruginosa, resistance, carbapenemases, epidemiology,
mortality, Mexico.
