Factores de riesgo asociados a la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con EVC isquémico en el servicio de urgencias del Hospital General de zona No. 2 del IMSS OOAD Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Antecedentes: El Evento Vascular Cerebral (EVC) isquémico es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad a nivel mundial. Identificar los factores de riesgo que se asocian a la mortalidad intrahospitalaria en estos pacientes es fundamental para mejorar el manejo y el pronóstico de estos casos. Aunque existen estudios que han explorado estas relaciones, aún se requiere de mayor evidencia local que permita desarrollar estrategias de manejo más eficaces en nuestra población. Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados con la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con EVC isquémico que son atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona número 2 del Instituto Mexicano del Seguro Social en Aguascalientes. Material y métodos: Este estudio fue de diseño observacional, analítico y retrospectivo, desarrollado en el Servicio de Urgencias del Hospital General de Zona #2 del IMSS en Aguascalientes. Se revisaron los expedientes clínicos de pacientes diagnosticados con EVC isquémico, recopilando y analizando variables de interés que puedan asociarse a la mortalidad intrahospitalaria. Se calcularon Odds ratios crudos y ajustados mediante regresión logística. Resultados: De los 77 individuos, la mayoría fueron hombres (52%), con un nivel educativo primario (58%) y las ocupaciones más comunes fueron jubilados (32%) y labores del hogar (31%). Con una edad media de 66.21 años. El 75.3% de los pacientes egresó por mejora, pero lamentablemente, el 13.0% falleció. La regresión logística binaria arrojó que la escala NIHSS se asoció de manera significativa con la mortalidad de estos pacientes (ORA=1.2, IC95%=1.04-1.39), al igual que la diabetes mellitus (ORA=12.06, IC95%=1.57-92.67) y la presencia de fibrilación auricular (ORA=13.63, IC95%=1.57-118.25). Conclusiones: Un mayor puntaje en la escala NIHSS indica una mayor severidad del evento cerebrovascular, aumentando un 20% el riesgo con cada valor, así mismo, los pacientes diabéticos tienen aproximadamente 12 veces más probabilidades de fallecer que aquellos no diabéticos. Finalmente, los pacientes que presentan fibrilación auricular tuvieron más de 13 veces la probabilidad de fallecer en comparación con aquellos sin esta condición. Palabras clave: Evento Vascular Cerebral (EVC), Diabetes mellitus, Fibrilación auricular, Escala NIHSS.

ABSTRACT Background: Ischemic cerebrovascular event (CVD) is a frequent cause of morbidity and mortality worldwide. Identifying the risk factors associated with in-hospital mortality in these patients is essential to improve the management and prognosis of these cases. Although there are studies that have explored these relationships, more local evidence is still required to develop more effective management strategies in our population. Objective: To determine the risk factors associated with in-hospital mortality in patients with ischemic CVD who are treated in the emergency department of the General Hospital of Zone number 2 of the Mexican Institute of Social Security in Aguascalientes. Material and methods: This study was of an observational, analytical and retrospective design, developed in the Emergency Service of the General Hospital of Zone #2 of the IMSS in Aguascalientes. The clinical records of patients diagnosed with ischemic stroke were reviewed, collecting and analyzing variables of interest that may be associated with in-hospital mortality. Crude and adjusted odds ratios were calculated using logistic regression. Results: Of the 77 individuals, the majority were men (52%), with a primary educational level (58%) and the most common occupations were retirees (32%) and housework (31%). With an average age of 66.21 years. 75.3% of the patients were discharged due to improvement, but unfortunately, 13.0% died. Binary logistic regression showed that the NIHSS scale was significantly associated with mortality in these patients (ORA=1.2, 95%CI=1.04-1.39), as was diabetes mellitus (ORA=12.06, 95%CI=1.57-92.67 ) and the presence of atrial fibrillation (ORA=13.63, 95%CI=1.57-118.25). Conclusions: A higher score on the NIHSS scale indicates a greater severity of the cerebrovascular event, increasing the risk by 20% with each value, likewise, diabetic patients are approximately 12 times more likely to die than non-diabetics. Finally, patients with atrial fibrillation were more than 13 times as likely to die compared with those without this condition. Key words: Cerebral Vascular Event (CVD), Diabetes mellitus, Atrial fibrillation, NIHSS Scale.