TITULO
Tratamiento y evolución de la lesión intraepitelial de alto grado del cérvix del periodo 2010-2012 en el hospital de la mujer, Aguascalientes, Ags.
ANTECEDENTES.
Las lesiones intraepiteliales cervicales o neoplasias intraepiteliales cervicales (NIC) preceden a los carcinomas epidermoides, que constituyen alrededor del 80-90% de las lesiones invasivas del cuello uterino. La infección persistente de la mucosa cervical por el virus del papiloma humano (VPH) constituye una condición necesaria para el desarrollo del cáncer del cuello uterino y de las NIC. La existencia de lesiones precancerosas (NIC) durante un período prolongado explica la pertinencia y la eficacia de la detección sistemática del cáncer del cuello uterino. La colposcopia desempeña un papel fundamental en el diagnóstico de las NIC. Es indispensable para dirigir las biopsias. Permite precisar la topografía de las lesiones y, asociada a la citología y al estudio histológico de la biopsia dirigida, contribuye a las indicaciones terapéuticas. Las NIC son lesiones asintomáticas. Su tratamiento sólo está justificado para evitar su evolución a un cáncer. Se puede proponer la abstinencia terapéutica en determinadas circunstancias para las lesiones susceptibles de experimentar una regresión espontánea. La elección del método y de la extensión del tratamiento debe buscar a la vez su eficacia y la menor iatrogenia posible.
OBJETIVO
Conocer los tratamientos efectuados y la evolución de la lesión intraepitelial de alto grado del cérvix en las pacientes del hospital de la mujer Aguascalientes en el periodo 2010-2012.
MATERIAL Y METODOS.
Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrolectivo, población en estudio de pacientes del hospital de la mujer de la ciudad de Aguascalientes del servicio de displasias con diagnóstico de lesión intraepitelial de alto grado del año 2010 y 2012. No se realizo
7
muestreo por factibilidad del los investigadores de tomar al 100% de la población en estudio, siendo un total de 113 pacientes, variables analizadas: edad al diagnóstico, edad de IVSA, años de seguimiento, número de gestas, número de partos, número de cesáreas, número de abortos, antecedente de tabaquismo, reporte de citología cervical de envió, reporte de primer colposcopia, reporte de biopsia, reporte de bordes afectados, tratamientos efectuados. Citologías cervicales de control y colposcopias de control.
RESULTADOS
El cono con asa diatérmica fue el tratamiento más efectuado en la LIEAG el cual se realizó en 102 pacientes (90%), en 94 pacientes (83%) se utilizó como único tratamiento y en 8 pacientes (7%) como tratamiento complementario. Después de 2 años de seguimiento posterior al tratamiento en 105 pacientes existió remisión total de la lesión, en 1 remitió a ASC y en 5 a LIEBG, en 2 pacientes persistió la LIEAG. La edad promedio para el diagnóstico de la LIEAG fue de 39 años, la media de IVSA fue de 18 años, con un seguimiento en promedio de 2.8 años, el 61% de citología de envío se reporto como LIEAG, 20.4% de las pacientes cuenta con antecedente positivo de tabaquismo. El 75.2% de las colposcopias realizadas fueron anormales. Solo 1 paciente no presento embarazo.
CONCLUSIONES
En nuestro estudio existió regresión en la mayoría de las lesiones intraepiteliales de alto grado lo cual es semejante a las tasas de seguimiento a 2 años. El principal tratamiento empleado fue el cono con asa diatérmica en las pacientes. Consideramos que es importante continuar con la vigilancia las pacientes con LIEAG ya que la gran mayoría de estudios de seguimiento son de más de 20 años en los cuales las tasas de persistencia de LIEAG y progresión a Ca invasor se reportan de hasta el 31 y 23% respectivamente en pacientes con antecedentes de LIEAG.
ABSTRACT
TITLE
Treatment and evolution of high-grade squamous intraepithelial lesions of the cervix in 2010-2012 at the Hospital for Women, Aguascalientes, Ags
BACKGROUND
Squamous intraepithelial lesions of the cervix or cervical intraepithelial neoplasia (CIN) precede squamous cell carcinomas, which constitute about 80-90 % of invasive cervical lesions. Persistent infection of the cervical mucosa by the human papillomavirus (HPV) is a necessary condition for the development of cervical cancer and CIN status. The existence of precancerous lesions (CIN) for an extended period explains the relevance and effectiveness of screening for cervical cancer. Colposcopy plays a key role in the diagnosis of CIN. It is essential for directing biopsies. It gives a precise topography of lesions and associated cytology and histology of biopsy directed, contributes to the therapeutic indications. The CIN are asymptomatic lesions. His treatment is justified only to prevent its evolution to cancer. His treatment is justified only to prevent its evolution to cancer. A suggested therapeutic abstinence in certain circumstances for injuries which are susceptible to spontaneous regression, The choice of method and extent of treatment should seek both efficiency and the lowest possible iatrogenic.
OBJECTIVE
Knowing the treatments carried out and the evolution of high-grade squamous intraepithelial lesions of the cervix in 2010-2012 at the Hospital for Women, Aguascalientes, Ags.
MATERIAL AND METHODS.
Retrolective transverse descriptive observational study population of patients from hospital woman Aguascalientes service dysplasias diagnosed with high-grade squamous intraepithelial lesions of the cervix in 2010-2012. No sampling was conducted by researchers feasibility of taking 100% of the study population, with a total of 113 patients analyzed
9
variables: age at diagnosis, age the onset of sexual activity, year follow-up, number of deeds, parity, number of caesarean sections, number of abortions, smoking history, cervical cytology report sent first report colposcopy, biopsy report, report affected edges treatments carried out. Cervical cytology and colposcopy control of control.
RESULTS
The cone loop diathermy was most commonly performed in H-SIL which was performed in 102 patients (90 %) in 94 patients (83 %) was used as monotherapy and in 8 patients (7 %) as adjunctive therapy. After 2 years of follow-up after treatment in 105 patients there was complete remission of the lesion, 1 submitted to ASC and L-SIL 5 in 2 patients persisted H-SIL. The average age at diagnosis of H-SIL was 39 years, the average age onset of sexual activity was 18 years, with an average follow-up of 2.8 years, and 61% shipping cytology was reported as H-SIL, 20.4 % of patients account positive smoking history. 75.2 % of colposcopy performed was abnormal. Only one patient did not present pregnancy.
CONCLUSIONS
Regression existed in most high-grade squamous intraepithelial lesions of the cervix which is similar to rates followed up for 2 years in our study. The main treatment employed was the cone with diathermic loop in patients. We believe it is important to continue monitoring patients with H-SIL since the vast majority of follow-up studies are over 20 years in which rates H-SIL persistence and progression to invasive Ca are reported by 31 and 23 % respectively in patients with a history of H-SIL.
