Relación entre el volumen renal y la exposición a xenobióticos en la etapa perinatal en población del estado de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN

Antecedentes: En Aguascalientes la principal causa de enfermedad renal crónica (ERC) es de origen desconocido, se han realizado estudios en donde se ha observado hipoplasia renal ecográfica, albuminuria persistente y daño podocitario; algunos de los factores de riesgo relacionados con la ERC de causa desconocida son la exposición a plaguicidas y metales pesados. Tomando en cuenta los cambios en el volumen renal ecográfico y los altos niveles de exposición a xenobióticos, se debe relacionar su exposición desde la gestación y el volumen renal total (VRT) neonatal por ecografía. Objetivo: Evaluar la asociación entre la exposición a xenobióticos en la etapa perinatal con respecto al VRT neonatal. Métodos: Estudio prospectivo, transversal y analítico en el estado de Aguascalientes, con 299 pacientes puérperas y sus neonatos; se tomaron muestras de líquido amniótico, orina materna y orina neonatal para medición de xenobióticos; de los recién nacidos se obtuvo prueba sanguínea para determinar creatinina, cistatina y tasa de filtrado glomerular (TFG), a todos los neonatos se les realizó ecografía renal. Resultados: 15 neonatos se catalogaron en el percentil 5 de VRT con valores de 50 a 73.8ml/m2, el 73.4% fueron del sexo femenino; en este grupo se encontraron mayores valores de creatinina y cistatina séricas, así como, menor TFG; además se encontraron valores mayores de dimetoato 421ng/ml en el percentil 5 vs. 119mg/dl en el percentil >75 (p=0.062). El 2k4D se encontró en la orina materna con niveles de 21.6ng/ml en el percentil 5 vs. 2.8ng/dl en el percentil >75 (p=0.001), así como, mayor cantidad de este pesticida en el líquido amniótico (percentil 5 con mediana de 43.3ng/ml p=0.019). Se determinó la presencia de boro y plata en algunos pacientes del percentil 5 de VRT neonatal y mayores niveles de aluminio en el líquido amniótico del mismo grupo. Conclusiones: Los neonatos con menor VRT ecográfico tuvieron mayores valores de algunos pesticidas, metales y metaloides, mayores niveles de creatinina, cistatina y menor TFG, por lo tanto, existe una fuerte asociación entre la hipoplasia renal neonatal ecográfica, la mayor exposición a xenobióticos y el menor funcionamiento renal. Palabras clave: enfermedad renal, hipoplasia renal ecográfica, xenobióticos.

ABSTRACT

Background: In Aguascalientes the main cause of chronic kidney disease (CKD) is of unknown origin, studies have been performed where ultrasound renal hypoplasia, persistent albuminuria and podocyte damage have been observed; some of the risk factors related to CKD of unknown cause are exposure to pesticides and heavy metals. Considering the changes in ultrasound renal volume and the high levels of exposure to xenobiotics, their exposure since gestation and neonatal total renal volume (TRV) by ultrasound should be related. Objective: To evaluate the association between exposure to xenobiotics in the perinatal stage with respect to neonatal TRV. Methods: Prospective, crossksectional, analytical study in the state of Aguascalientes, with 299 postpartum patients and their newborns; samples of amniotic fluid, maternal urine and neonatal urine were taken to measure xenobiotics; blood tests were obtained from the newborns to determine creatinine, cystatin, and glomerular filtration rate (GFR); all neonates underwent renal ultrasound. Results: 15 neonates were classified in the percentile 5 of TRV with values from 50 to 73.8ml/m2, 73.4% were female; in this group higher values of serum creatinine and cystatin were found, as well as lower GFR; also, higher values of dimethoate 421ng/ml were found in the percentile 5 vs. 119mg/dl in the percentile >75 (p=0.062). 2k4D was found in maternal urine with levels of 21.6ng/ml at the 5 percentile vs. 2.8ng/dl at the >75 percentile (p=0.001), as well as higher amount of this pesticide in amniotic fluid (5 percentile with median of 43.3ng/ml p=0.019). The presence of boron and silver was determined in some patients of the 5 percentile of neonatal TRV and higher levels of aluminum in the amniotic fluid of the same group. Conclusions: Neonates with lower ultrasonographic TRV had higher values of some pesticides, metals and metalloids, higher creatinine levels, cystatin and lower GFR, therefore, there is a strong association between ultrasonographic neonatal renal hypoplasia, higher xenobiotic exposure, and lower renal function. Key words: kidney disease, ultrasound renal hypoplasia, xenobiotics.