Relación entre volumen renal y excreción urinaria de macroelementos y oligoelementos en neonatos del estado de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Antecedentes: En el estado de Aguascalientes existe alta prevalencia de enfermedad renal crónica de origen desconocido, afectando principalmente a adultos jóvenes. El entorno intrauterino es fundamental para la organogénesis, por lo que una nutrición materna subóptima y la exposición a ciertas sustancias pueden alterarlo. Objetivo: Determinar en neonatos de Aguascalientes, la relación entre el volumen renal con los niveles de macroelementos y oligoelementos excretados en orina y acumulados en el líquido amniótico, así como con la tasa de filtrado glomerular y los factores antropométricos. Métodos: Estudio observacional, transversal, descriptivo, comparativo y retrospectivo. Se estudiaron neonatos a término, hijos de pacientes del Hospital de la Mujer Aguascalientes que cursaron un embarazo normoevolutivo, nacidos entre febrero del 2022 y agosto del 2023. Se obtuvo líquido amniótico, así como muestras de orina y sangre en el cuarto día de vida. Resultados: Se evaluaron 299 neonatos al cuarto día de nacimiento, 162 fueron hombres (54.2%) y 137 mujeres (45.8%). El promedio de volumen renal ajustado a superficie corporal derecho fue de 58.6 ml/m2, mientras que el izquierdo de 56.4 ml/m2. El promedio del volumen renal total fue de 115 ml/m2. Se consideró hipoplasia (percentil 5) al volumen ≤73.8 ml/m2, en estos se encontró menor tasa de filtrado glomerular. El sexo masculino presentó menor riesgo. El peso del neonato, la superficie corporal y la mayor ganancia de peso durante la gestación presentaron una asociación significativa con los percentiles menores. Se analizó el líquido amniótico de los 299 participantes, evaluando 17 elementos, encontrando mayor cantidad de sodio, potasio, zinc y hierro en pacientes dentro del percentil 25 y 5. Se estudiaron 210 muestras de orina, ningún valor fue considerado como estadísticamente significativo. Hubo mayor frecuencia de pacientes con menor volumen renal (percentil 10) en los meses del primer semestre. Conclusiones: Se definió como un factor de riesgo para hipoplasia renal el sexo femenino, menor superficie corporal y una mayor ganancia de peso durante el embarazo. El menor volumen renal se asoció con mayor nivel de sodio, potasio, zinc, magnesio y hierro en líquido amniótico. Palabras claves: Ultrasonido, volumen renal, oligoelementos, macroelementos, excreción urinaria.

ABSTRACT Background: In state of Aguascalientes, Mexico, there is a high prevalence of chronic kidney disease of unknown origin; most of the population segment is young adults. The intrauterine environment is essential for fetal growth and organogenesis, so suboptimal maternal nutrition and exposure to certain substances can alter it. Objective: To determine in neonates from the state of Aguascalientes, the relationship between kidney volume with the levels of macroelements and trace elements excreted in urine and accumulated in the amniotic fluid, as well as with the glomerular filtration rate and anthropometric factors. Methods: Observational, cross-sectional, descriptive, comparative and retrospective study. Full-term neonates were studied, children of patients at the “Hospital de la Mujer, Aguascalientes”, who had a normal pregnancy, born between February 2022 and August 2023. A sample of amniotic fluid was obtained during delivery and urine and blood samples. Results: 299 neonates were evaluated on the fourth day of birth, 162 were men (54.2%) and 137 were women (45.8%). The average kidney volume adjusted to right body surface area was 58.6 ml/m2, while the left one was 56.4 ml/m2. The average total renal volume was 115 ml/m2. Hypoplasia (5th percentile) was demonstrated at a volume ≤73.8 ml/m2. In patients with renal hypoplasia, a lower glomerular filtration rate determined by creatinine and cystatin c was found. The male sex presented a lower risk. Neonate weight, body surface area and greater weight gain during pregnancy presented a statistically significant association with the lower percentiles. The amniotic fluid of the 299 participants was analyzed, evaluating 17 elements, finding a greater amount of sodium, potassium, zinc and iron in patients within the 25th and 5th percentile. 210 urine samples were studied, no value was considered statistically significant. There was a greater frequency of patients with lower kidney volume (10th percentile) in the months of the first semester. Conclusions: Female sex, smaller body surface area and greater weight gain during pregnancy were defined as a risk factor for renal hypoplasia. Lower kidney volume was associated with higher levels of sodium, potassium, zinc, magnesium and iron in amniotic fluid. Key words: Ultrasound, kidney volume, trace elements, macroelements, urinary excretion.