Incidencia de riesgo de P SILI durante el protocolo de extubación en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo de Mayo 2023 a Diciembre 2023

Abstract

Resumen Introducción La ventilación mecánica es una de las intervenciones más prevalentes en las unidades de cuidados intensivos a nivel mundial, el retiro de esta involucra una serie de pasos y de mediciones con miras a asegurar el éxito de la extubación. El siguiente paso tras iniciar el soporte mecánico ventilatorio de un paciente, es plantear el momento cuando se podrá retirar dicho soporte. Tras algunas décadas de investigación y de mejor entendimiento de la ventilación mecánica se definió el concepto de lesión pulmonar inducida por la ventilación. Se ha encontrado que durante este proceso un impulso ventilatorio alto en un paciente con daño pulmonar prexistente puede exacerbar el daño y se acuño el termino lesión pulmonar autoinducida por el paciente (P-SILI). Objetivo Determinar la incidencia de riesgo de P SILI durante el protocolo de extubación en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo de marzo 2023 a noviembre 2023. Material y Métodos Se incluyeron en el estudio los pacientes con soporte mecánico ventilatorio ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Se registro medición de P100 y MIP durante el protocolo de extubación. Resultados Entre Mayo 2023 y Noviembre 2023 fueron incluidos en nuestro estudio 38 pacientes con apoyo mecánico ventilatorio, 29 masculinos y 9 femeninos. De los pacientes incluidos en el estudio tuvimos un total de 234 días de ventilación mecánica con un promedio por paciente de 6.15 días. Se realizaron 67 mediciones de MIP y P100 en los 38 pacientes, el promedio de MIP medido fue -30 cmH2O (-52 a -7) y P100 promedio -5 cmH2O (-15 a -2). Conclusión Será interesante que a partir de nuestro estudio pudieran surgir nuevas investigaciones que al detectar una medición de P100 menor a -4 cmH2O pueda realizar intervenciones y seguimiento de los días de intubación que continuaron a dicha detección. Con nuestro estudio establecemos un parámetro en población general; esperando que se realicen nuevas investigaciones en diferentes subpoblaciones para encontrar correlaciones con ciertas patologías. Palabras Claves Ventilación mecánica; P-SILI; P-100; lesión pulmonar.

Abstract Introduction Mechanical ventilation is one of the most prevalent interventions in intensive care units worldwide, weaning requires a checklists of steps and measurements looking forward for weaning success. Commonly the next question in the intensivist mind after the initiation of ventilatory mechanical support is when this support can be stopped. Decades of investigation and better understanding of mechanical support the term ventilator induced lung injury was coined. With the rutinary use of mechanical ventilation in the hospital environment another important interaction was found, a strong ventilatory drive in a patient with preexistent lung injury can exacerbate injury and a new concept; Patient self inflicted lung injury. Objetive To evaluate the incidence of P-SILI during weaning protocol in patients admitted to the Intensive Care Unit of the Centenario Miguel Hidalgo Hospital; from May 2023 to November 2023. Material y Methods All patients in mechanical ventilatory support admitted to the intensive care unit were included in the study. P100 and MIP were registered during weaning process. Results Between May and November 2023 38 patients with mechanical ventilatory support, were included in our study. 29 males and 9 females. There were 67 measurements of MIP and P100 in the 38 patients, the average MIP was -30 cmH2O (-52 to -7) and P100 average -5 cmH2O (-15 to -2). Of the patients included there was a total 234 mechanical ventilation days with an patient average of 6.15 days. Conclusion We aim our study to be the start line for further investigation to routinely measure P100 and when it is over -4 cmH2O interventions can be done and the follow up of intubation days after that measurement. With our study we stablish a P100 parameter in general population, so future investigations in different populations to find correlations with certain pathologies. Key Words Mechanical Ventilation, P100; P-SILI; lung injury