Resumen
Introducción
La ventilación mecánica es una de las intervenciones más prevalentes en las unidades de
cuidados intensivos a nivel mundial, el retiro de esta involucra una serie de pasos y de mediciones
con miras a asegurar el éxito de la extubación. El siguiente paso tras iniciar el soporte mecánico
ventilatorio de un paciente, es plantear el momento cuando se podrá retirar dicho soporte. Tras
algunas décadas de investigación y de mejor entendimiento de la ventilación mecánica se definió
el concepto de lesión pulmonar inducida por la ventilación. Se ha encontrado que durante este
proceso un impulso ventilatorio alto en un paciente con daño pulmonar prexistente puede
exacerbar el daño y se acuño el termino lesión pulmonar autoinducida por el paciente (P-SILI).
Objetivo
Determinar la incidencia de riesgo de P SILI durante el protocolo de extubación en los pacientes
ingresados en la unidad de cuidados intensivos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo de marzo
2023 a noviembre 2023.
Material y Métodos
Se incluyeron en el estudio los pacientes con soporte mecánico ventilatorio ingresados en la
unidad de cuidados intensivos. Se registro medición de P100 y MIP durante el protocolo de
extubación.
Resultados
Entre Mayo 2023 y Noviembre 2023 fueron incluidos en nuestro estudio 38 pacientes con apoyo
mecánico ventilatorio, 29 masculinos y 9 femeninos. De los pacientes incluidos en el estudio
tuvimos un total de 234 días de ventilación mecánica con un promedio por paciente de 6.15 días.
Se realizaron 67 mediciones de MIP y P100 en los 38 pacientes, el promedio de MIP medido fue
-30 cmH2O (-52 a -7) y P100 promedio -5 cmH2O (-15 a -2).
Conclusión
Será interesante que a partir de nuestro estudio pudieran surgir nuevas investigaciones que al
detectar una medición de P100 menor a -4 cmH2O pueda realizar intervenciones y seguimiento
de los días de intubación que continuaron a dicha detección. Con nuestro estudio establecemos
un parámetro en población general; esperando que se realicen nuevas investigaciones en
diferentes subpoblaciones para encontrar correlaciones con ciertas patologías. Palabras Claves
Ventilación mecánica; P-SILI; P-100; lesión pulmonar.
Abstract
Introduction
Mechanical ventilation is one of the most prevalent interventions in intensive care units worldwide,
weaning requires a checklists of steps and measurements looking forward for weaning success.
Commonly the next question in the intensivist mind after the initiation of ventilatory mechanical
support is when this support can be stopped. Decades of investigation and better understanding
of mechanical support the term ventilator induced lung injury was coined. With the rutinary use of
mechanical ventilation in the hospital environment another important interaction was found, a
strong ventilatory drive in a patient with preexistent lung injury can exacerbate injury and a new
concept; Patient self inflicted lung injury.
Objetive
To evaluate the incidence of P-SILI during weaning protocol in patients admitted to the Intensive
Care Unit of the Centenario Miguel Hidalgo Hospital; from May 2023 to November 2023.
Material y Methods
All patients in mechanical ventilatory support admitted to the intensive care unit were included in
the study. P100 and MIP were registered during weaning process.
Results
Between May and November 2023 38 patients with mechanical ventilatory support, were included
in our study. 29 males and 9 females. There were 67 measurements of MIP and P100 in the 38
patients, the average MIP was -30 cmH2O (-52 to -7) and P100 average -5 cmH2O (-15 to -2).
Of the patients included there was a total 234 mechanical ventilation days with an patient average
of 6.15 days.
Conclusion
We aim our study to be the start line for further investigation to routinely measure P100 and when
it is over -4 cmH2O interventions can be done and the follow up of intubation days after that
measurement. With our study we stablish a P100 parameter in general population, so future
investigations in different populations to find correlations with certain pathologies.
Key Words
Mechanical Ventilation, P100; P-SILI; lung injury
