Secuelas y factores asociados a la funcionabilidad clínica y a la presentación de secuelas en pacientes con traumatismo craneoencefálico severo ingresados a UCI del CHMH

Abstract

RESUMEN “SECUELAS Y FACTORES ASOCIADOS A LA FUNCIONALIDAD CLÍNICA Y A LA PRESENTACIÓN DE SECUELAS EN PACIENTES CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO SEVERO INGRESADOS A UCI DEL CHMH” Introducción: Los pacientes con TCE severo en unidades de cuidados intensivos han tenido una disminución considerablemente en la mortalidad, a consecuencia los pacientes han demostrado el desarrollo de secuelas neuropsiquiátricas, así como trastornos en la funcionalidad. Objetivo: Identificar y documentar las secuelas y factores asociados a la funcionalidad clínica, así como presencia de secuelas en pacientes con TCE severo ingresados en UCI. Material y Métodos: Se realizó estudio observacional, transversal y analítico, en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en Aguascalientes México, en un periodo comprendido por 3 años entre 2019 y 2021. Revisión sistémica de expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de traumatismo craneoencefálico severo ingresados en UCI, por medio de escala de Rankin se midió el grado de dependencia o discapacidad en las Actividades de la Vida Diaria (AVD). Se integraron variables como: ABVD, AVDI, Edad, Sexo, Glasgow al ingreso, Tiempo de hospitalización, entre otras. Para el análisis de datos, para la determinación la dependencia entre variables se usó X2 para variables categóricas politómicas, T de student para variables numéricas, con una p 0.05 para significancia estadística, en el caso de variables categóricas dicotómicas se realizará un Odds Ratio (IC 95%). Resultados: se valoraron las actividades de la vida diaria realizadas por pacientes donde el 55% realizadas de forma íntegra. Respecto a la funcionalidad, se observó que el 51.7% de pacientes no mostraron limitación alguna, se observó dependencia entre la funcionalidad clínica, las actividades de la vida diaria y las AVD instrumentadas (p 0.0001) Conclusiones: Se realizó una distribución de variables categóricas utilizando la prueba Chi cuadrada para determinar dependencia y significancia con respecto a la funcionalidad clínica de pacientes, se demostró que la gran mayoría de las variables evaluadas, no tienen resultados estadísticamente significativos, sin embargo, esta prueba demostró que existe dependencia entre actividades de la vida diaria, incluyendo aquellas que son instrumentadas, y la funcionalidad clínica (p 0.0001). Al evaluar las secuelas que pudieron haber desarrollado los pacientes como consecuencia del TCE más de la mitad de ellos no mostraron limitación funcional alguna. Palabras clave: Secuelas por TCE, Funcionalidad, Factores Asociados, Glasgow, Scale Disability Rating.

SUMMARY “SEQUELAE AND FACTORS ASSOCIATED WITH CLINICAL FUNCTIONALITY AND THE PRESENTATION OF SEQUELAE IN PATIENTS WITH SEVERE HEAD INJURY ADMITTED TO THE CHMH ICU” Introduction: With the advent of modern medicine, patients with severe TBI in intensive care units have had a considerable decrease in mortality, however, because of this, patients have shown the development of neuropsychiatric sequelae, as well as disorders in functionality. Objective: Identify and document the sequelae and factors associated with clinical functionality, as well as the presence of sequelae in patients with severe TBI admitted to the ICU. Material and Methods: An observational, cross-sectional, and analytical study was carried out at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo in Aguascalientes, Mexico, in a period of 3 years between 2019 and 2021. With a systemic review of clinical records of patients diagnosed with traumatic brain injury. patients admitted to the ICU, the degree of dependency or disability in Activities of Daily Living (ADL) was measured using the Rankin scale. Additionally, variables that influenced the sequelae and functionality of the patients were integrated, such as: ABVD, AVDI, Age, Sex, Glasgow at admission, Hospitalization time, among others. For data analysis, to determine the dependence between variables, X2 was used for polytomous categorical variables, Student's T test for numeric variables, with a p < 0.05 for statistical significance. In the case of dichotomous categorical variables, an Odds Ratio (IC) will be performed. 95%). Results: The activities of daily living carried out by the patients where 55% of them carried out these fully. Regarding functionality, it was observed that 51.7% of the patients did not show any limitations, dependency was observed between clinical functionality, activities of daily living, and instrumented ADLs (p 0.0001). Conclusions: A distribution of categorical variables was carried out using the Chi-square test to determine dependence and significance with respect to the clinical functionality of the patients, and it was shown that the vast majority of the variables evaluated do not have statistically significant results, however, this test demonstrated that there is a dependency between activities of daily living, including those that are instrumented, and clinical functionality (p 0.0001). In turn, when evaluating the sequelae that patients may have developed because of TBI, more than half of them did not show any functional limitation. Keywords: TBI sequelae, Functionality, Associated Factors, Glasgow, Scale Disability Rating.