Estudio ambispectivo sobre la evaluación de protocolo de hemorragia masiva con base en un coloquio en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Introducción: El enfoque principal de este estudio es evaluar la diferencia en la morbilidad y mortalidad en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo con la implementación intrahospitalaria acerca de un protocolo de hemorragia masiva. El problema radica en la falta de un protocolo específico para abordar situaciones de sangrado masivo, lo que puede llevar a una atención no estandarizada y decisiones clínicas subjetivas. Se basa en la evidencia de que la implementación de protocolos similares ha reducido las cifras de transfusión así como el periodo de hospitalización en otros centros. Objetivos; evaluar la morbilidad y mortalidad, identificar la causa de los sangrados masivos, evaluar la mortalidad de la transfusión masiva, determinar la incidencia de complicaciones, evaluar el uso de antifibrinolíticos y lograr la participación interhospitalaria. Material y métodos: Se realizaron cuatro fases, desde la recopilación de datos hasta la evaluación del protocolo, y se utilizarán métodos estadísticos para analizar los datos recopilados. Resultados: Se recabaron 60 expedientes que cumplían criterios de inclusión, se dividieron en dos grupos: el Grupo 1 (12 pacientes) recibió el protocolo de transfusión, mientras que el Grupo 2 (48 pacientes) no. Los pacientes de tórax lideraron las transfusiones (28%). No hubo diferencias significativas en el uso de paquetes globulares y plasma fresco congelado, Hb, Hcto, TP, INR, TPT, Na, Ca, K, días de estancia en la UCI, mortalidad; Pero si diferencias significativas en la estancia hospitalaria, en el uso de crioprecipitados y concentrados plaquetarios Conclusiones: Al implementar las medidas del protocolo de transfusión masiva propuesto se observa diferencia en la mortalidad a 20 días (p = 0.041) y una menor estancia hospitalaria (p = 0.0183). La mortalidad a 30 días de los pacientes con transfusión masiva parece ser similar en ambos grupos cercana al 20%. No se documentaron complicaciones de la transfusión masiva durante el estudio. Palabras clave: Transfusión masiva, hemorragia masiva protocolo de transfusión, sangrado masivo, hemoderivados, hemocomponente

ABSTRACT Introduction: The main focus of this study is to evaluate the difference in morbidity and mortality at the Hospital Centenario Miguel Hidalgo with the in-hospital implementation of a massive hemorrhage protocol. The problem lies in the lack of a specific protocol to address massive bleeding situations, which can lead to non-standardized care and subjective clinical decisions. It is based on evidence that the implementation of similar protocols has reduced transfusion rates as well as the hospitalization period in other centers. Objetivs:Evaluate morbidity and mortality, identify the cause of massive bleeding, evaluate the mortality of massive transfusion, determine the incidence of complications, evaluate the use of antifibrinolytics, and achieve interhospital participation. Material and Methods: Four phases will be carried out, from data collection to protocol evaluation, and statistical methods will be used to analyze the collected data. Results: Sixty records that met inclusion criteria were collected and divided into two groups: Group 1 (12 patients) received the transfusion protocol, while Group 2 (48 patients) did not. Chest patients led the transfusions (28%). There were no significant differences in the use of packed cells and fresh frozen plasma, Hb, Hcto, TP, INR, TPT, Na, Ca, K, days of ICU stay, and mortality. However, there are significant differences in hospital stay, the use of cryoprecipitates, and platelet concentrates. Conclusions: When implementing the proposed massive transfusion protocol measures, a difference is observed in 20-day mortality (p = 0.041) and a shorter hospital stay (p = 0.0183). The 30-day mortality of patients with massive transfusion seems to be similar in both groups, close to 20%. No complications of massive transfusion were documented during the study. Keywords: Massive transfusion, massive hemorrhage transfusion protocol, massive bleeding, blood products, blood components