Utilidad del electrocardiograma como método diagnóstico de hipertrofia de ventrículo izquierdo utilizando los criterios de Cornell, Peguero – Lo Presti Y Romhilt – Estes en pacientes con hipertensión arterial sistémica

Abstract

RESUMEN La hipertensión arterial sistémica es la enfermedad crónico-degenerativa con mayor frecuencia en la población mexicana. Los pacientes con esta patología desconocen el diagnóstico o no llevan un adecuado control, esto conlleva al desarrollo de enfermedades secundarias debido al daño en la microvasculatura. La hipertrofia del ventrículo izquierdo se considera un factor relevante para desarrollar insuficiencia cardiaca, se presenta en el 20% de pacientes con HAS como mecanismo compensador a pesar de tratamiento óptimo y esta aumenta cuando no se lleva un adecuado control. Debido a esto, se han desarrollado diversas herramientas para el diagnóstico como resonancia magnética, ecocardiograma y electrocardiograma; los dos primeros estudios de gabinete tienen mejor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico, sin embargo, son poco accesibles en los hospitales y requieren personal capacitado. Objetivo. Evaluar si el electrocardiograma es útil en el diagnóstico de hipertrofia de ventrículo izquierdo en pacientes con hipertensión arterial sistémica de larga evolución utilizando los criterios de Cornell, Peguero-Lo-Presti y Romhilt-Estes. Metodología. Estudio descriptivo del tipo transversal. Se incluyeron 102 pacientes con hipertensión arterial sistémica, se les realizó electrocardiograma y ecocardiograma para determinar si cumplían criterios para hipertrofia de ventrículo izquierdo. Resultados. El electrocardiograma presenta sensibilidad del 86% y una especificidad del 55% para diagnosticar de hipertrofia del ventrículo izquierdo con los tres criterios juntos. Romhilt-Estes demostró sensibilidad del 71% en hombres y 64% en mujeres; Peguero-Lo-Presti presentó sensibilidad de 69% en mujeres y 78% en hombres y Cornell indicó especificidad del 91% en mujeres y 78% en hombres. Romhilt-Estes evidenció una alta sensibilidad para hipertrofia concéntrica y Cornell alta especificidad para hipertrofia excéntrica al igual que el QRS fragmentado como hallazgo adicional. Conclusión. El electrocardiograma funciona como una herramienta accesible, reproducible y confiable para diagnosticar hipertrofia del ventrículo izquierdo, aumentando su especificidad y sensibilidad utilizando los 3 criterios eléctricos y aumentando aún más con el hallazgo encontrado de la fragmentación del QRS, aunque la muestra no fue del tamaño adecuado, se pudo observar que el criterio de Cornell demostró alta especificidad para diagnóstico de hipertrofia excéntrica, Romhilt-Estes alta sensibilidad para hipertrofia concéntrica así como el QRS fragmentado alta sensibilidad para hipertrofia Excéntrica. Palabras clave: Hipertensión Arterial Sistémica, Insuficiencia Cardiaca, Hipertrofia del Ventrículo Izquierdo.

ABSTRACT Systemic arterial hypertension is the most common chronic-degenerative disease in the Mexican population. Patients with this pathology are unaware of the diagnosis or do not have adequate control, this leads to the development of secondary diseases due to damage to the microvasculature. Left ventricular hypertrophy is considered a relevant factor in developing heart failure; it occurs in 20% of patients with SAH as a compensatory mechanism despite optimal treatment and increases when adequate control is not maintained. Due to this, various diagnostic tools have been developed such as magnetic resonance imaging, echocardiogram and electrocardiogram; The first two cabinet studies have better sensitivity and specificity for diagnosis, however, they are not easily accessible in hospitals and require trained personnel. Aim. To evaluate whether the electrocardiogram is useful in the diagnosis of left ventricular hypertrophy in patients with long-standing systemic arterial hypertension using the Cornell, Peguero-Lo-Presti and Romhilt-Estes criteria. Methodology. Cross-sectional descriptive study. 102 patients with systemic arterial hypertension were included; electrocardiogram and echocardiogram were performed to determine if they met criteria for left ventricular hypertrophy. Results. The electrocardiogram has a sensitivity of 86% and a specificity of 55% to diagnose left ventricular hypertrophy with the three criteria together. Romhilt-Estes demonstrated sensitivity of 71% in men and 64% in women; Peguero-Lo-Presti presented sensitivity of 69% in women and 78% in men and Cornell indicated specificity of 91% in women and 78% in men. Romhilt-Estes showed high sensitivity for concentric hypertrophy and Cornell high specificity for eccentric hypertrophy as well as fragmented QRS as an additional finding. Conclusion. The electrocardiogram functions as an accessible, reproducible and reliable tool to diagnose left ventricular hypertrophy, increasing its specificity and sensitivity using the 3 electrical criteria and increasing even more with the finding of QRS fragmentation, although the sample was not of adequate size. . , it could be observed that the Cornell criterion demonstrated high specificity for the diagnosis of eccentric hypertrophy, Romhilt-Estes high sensitivity for concentric hypertrophy as well as the fragmented QRS high sensitivity for eccentric hypertrophy. Keywords: Systemic Arterial Hypertension, Heart Failure, Left Ventricular Hypertrophy.